最常见原因为脊柱和关节、肌肉、韧带、椎间盘和神经根周围的紊乱。多不是单一明确的原因，任何脊柱紊乱的疼痛产生脊柱周围的反射性紧张，痉挛使现有的疼痛变得更糟糕。主要有：骨关节炎、椎间盘突出、肌纤维肌痛综合症、腰骶部筋膜无菌炎症、腰部肌肉韧带劳损等。

通常不需要检查，大部分腰痛由于骨关节炎、拉伤和扭伤，或者其他次要的骨骼肌疾患，6周内基本恢复。对最初治疗无反应、症状变得更糟糕者需要检查。X-rays能显示骨骼，发现退变改变，骨关节炎、压缩骨折、滑脱和强直性脊柱炎。MRI和CT提供骨和软组织清楚的影像。

改变活动：
        卧床并不能加速疼痛缓解，最科学的是轻微活动。如果严重疼痛，卧床休息1-2天；更长的卧床减弱核心肌肉和增加僵硬，使疼痛变得更糟糕和恢复延长。
消炎镇痛类药物：
        非甾体抗炎镇痛药物可以有效缓解疼痛，可以配合肌松药同时服用。
疼痛局部热敷或冷敷：
        热敷在伤后第二天开始，之前优先冷敷。冷敷每次20分钟，2-3次/天。
在疼痛忍受下轻微锻炼：
        物理治疗加速恢复，尤其后背拉伸、力量和核心肌力训练，能预防下腰痛复发和转变为慢性。按摩可以暂时减轻疼痛是有争议的。脊椎按摩有二次损伤风险，尤其炎性关节炎、颈椎不稳或椎间盘突出的患者。
保持舒适的睡姿：
        仰睡习惯的人，双膝下放置枕头，侧睡习惯的人，两膝之间放置枕头，膝髋轻微弯曲。
保持健康体重：
        锻炼可以保持理想体重和骨密度，减少下腰痛风险的条件—肥胖和骨质疏松。