打鼾,怕声音响,更怕没声响
2018年09月23日 【健康号】 王琳     阅读 9067

打呼噜,怕声音响,更怕没声响!!



打呼噜为什么要治疗?
是因为打呼声音太响影响了别人?
治疗的目的就是为了降低鼾声吗?

越来越多的人意识到,
打呼噜是病,得治。
但是,
并不是每个人都知道,
为什么要治??

很多人觉得打呼噜要治,
是因为声音太响,影响了别人的睡眠。

其实,打呼噜真正影响和伤害的是你自己。


打呼噜声音响才是打得厉害吗?

打着打着突然没声响了,
停顿了十几秒又鼾声大作。
我们把这个过程叫做“憋气”。

“憋气”其实就是“呼吸暂停”,
这时人体处于“缺氧”的状态。
停顿的时间过长,可能还会被“憋醒”。

打呼声音响产生的是“噪音”,
但是经常“憋气”产生的就是“病因”了。

会成为哪些疾病的病因?
“打呼噜伴有憋气”是高血压、冠心病、脑卒中、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病的危险因素,不仅可导致或加重这些疾病,甚至可发生夜间猝死。

所以,打呼噜,怕声音响,更怕没声响。
我们把这种打呼噜伴有憋气的现象叫做
“睡眠呼吸暂停综合征”
“呼吸暂停”
使得睡眠变浅且支离破碎,
患者不能享有优质睡眠,
白天会感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛。
记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。
还可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。
“睡眠呼吸暂停综合征”的种类
“中枢性”、“阻塞性”、“混合性”

中枢性睡眠呼吸暂停:呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害,不能正常传达呼吸的指令导致睡眠呼吸机能失调。

阻塞性睡眠呼吸暂停:睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停。

两种原因都有的叫做混合性睡眠呼吸暂停。

一般常见的是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”


“睡眠呼吸暂停综合征”的病因

图片来源www.yiyuan.120ask.com
睡眠时,空气分别通过鼻腔和咽腔进入喉腔再进入气管。如果这个通道的任何一段变窄了、变成缝隙了,那么气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。

鼻腔的原因
鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎,鼻腔的各种良性或者恶性肿瘤、鼻咽炎、腺样体肥大等。
咽腔的原因
扁桃体肥大,悬雍垂(小舌头)过长或者肥大,咽部良性或者恶性肿瘤等。

喉腔的原因
声带肿物、声带麻痹、喉部肿瘤、喉软骨软化等。
颈部的原因
甲状腺肿大,或者其它颈部原发性转移性肿块压迫等。
全身原因
甲状腺功能减退引起的黏液性水肿,女性绝经后引起的内分泌紊乱等。

以下几种人群,
出现睡眠呼吸暂停的可能性也比较高。
肥胖

肥胖易发生睡眠呼吸暂停的可能原因:
舌体肥厚,软腭、悬雍垂(小舌头)、咽壁过多的脂肪沉积,易导致气道阻塞。
小下颌
小下巴,医学上称为“小下颌”。

脸长而下巴小的人咽喉深部的咽腔相对狭窄,因此气道容易堵塞。
中老年人

中老年人的咽喉部肌肉较松弛,睡眠时,可能发生舌根后坠的情况,阻塞气道。

图片来源www.mt.sohu.com
如何诊断?
如果自己或者家人发现有打呼噜的情况,
建议前去医院的耳鼻咽喉科就诊,
医生会对你的鼻腔,咽喉腔情况进行全面的检查,判断是否存在上呼吸道阻塞的情况,以及阻塞的原因。

而判断是否有“睡眠呼吸暂停综合征”,
则需要进行多导睡眠监测(PSG检查),
一般需要在医院睡上一晚。

图片来源:www.diyitui.com
如果你在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10秒以上(含10秒),或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,
可以诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”了。

如何治疗?
治疗的目的并不是单纯的“降低呼噜声”,
而是消除“呼吸暂停”。

症状较轻者(PSG检查显示轻度):
鼓励减肥,多锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧,建议侧卧,可减少舌根后坠的发生。
合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。

症状较重者(PSG检查结果显示中、重度的)
则需要医生介入治疗了。

要告诉大家,
目前,“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”没有药物治疗,所以,希望医生开点药回家吃吃就不打呼噜的患者,要失望了。
(中枢性、内分泌紊乱引起的鼾症除外)

前面提到的,
鼻腔、咽喉腔、颈部有明确堵塞原因的,
需要积极治疗引起堵塞的疾病。

比如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、咽喉部、颈部肿物切除术。

由于扁桃体肥大,软腭过长引起咽腔狭窄的患者,有专门的手术,叫做腭咽成形手术(UPPP),手术通过切除扁桃体,切除部分软腭,来扩大咽腔。

图片来源:www.summ.chinaplan.co.kr
但并不是每个人都适合手术。
手术的效果也是因人而异。

又没有药吃,又不适合手术的患者该怎么办?

经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)
这是目前治疗“睡眠呼吸暂停综合征”一种疗效肯定、安全的治疗方法。用面罩将持续的正压气流送入气道。在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压,从而有利于防止气道萎陷,提高氧合作用。如果病人出现呼吸暂停,CPAP呼吸机可以根据预设的频率进行必要的机械通气,来保障患者的安全。

图片来源:www.diyitui.com
牙托治疗
在睡眠时,口腔戴上一副牙托,把气道撑开,增加了上气道的截面积,从而一定程度上消除打鼾的现象。这个办法针对一小部分无法耐受呼吸机的人。亦可作为经鼻持续正压通气的呼吸机(CPAP)治疗的一种辅助性治疗手段,这种方法需在牙科医师指导下进行,对老年人及牙齿有松动和口腔疾病者不宜使用。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征需要积极治疗中枢系统的疾病,也可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧。


读了,就能和医生愉快聊天的医学科普文

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王琳
主任医师
河南省人民医院
耳鼻咽喉头颈外科门诊...
成人鼾症和小儿鼾症,喉科疾病及肿瘤治疗,鼻科疾病及鼻肿瘤,耳鸣及耳聋治疗。
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