原创：周玲  玲珑画语  今天
李某为了避孕，要求医生给她上最“好”的环——曼月乐。


上环后的第一个月出现阴道出血淋漓不断，她很不满意，来到医院质问医生。


无论医生怎么给她解释，她都执意要把环取掉。
像李某这样，对曼月乐环只是道听途说的女性并不少：
“医生，我不是为了避孕，为什么要上环？”
“医生，我周围好多朋友上了曼月乐，都闭经了，我不上。”
“医生，这么贵的环，怎么带上还出血呢？”
“......”
今天，有必要讲讲这个有着好听名字而且价格不菲的环。

曼月乐到底是什么环？

曼月乐是商品名，通用名为左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。


在曼月乐环纵臂上有这种叫左炔诺孕酮的药物，总量50mg，每天缓慢地释放20ug，持续作用于子宫内膜，导致内膜变薄，变得贫瘠，不适合胚胎生长，起到避孕作用，可维持5年有效。

曼月乐的非避孕作用

正是因为曼月乐能够持续释放孕激素，所以可以用来治疗下列疾病：

注意：用于治疗子宫腺肌症时，如果子宫超过孕8周大小，宫腔深度大于9-10cm，建议先进行药物治疗，待子宫缩小后再放置。曼月乐更适合病程不长，症状不重，子宫稍大的腺肌症。

曼月乐的放置流程

详细流程可见玲珑科普：图解宫内节育器那点事儿。
需要注意的是：
曼月乐必须在月经开始的7天以内放置，所以术前检查应在月经前完成；
也可以早孕流产术后马上放置；
产后子宫恢复正常，如果月经还没有恢复，排除妊娠后，可以在任何时间放置。

曼月乐的副作用


阴道不规则出血是最常见的副作用，22%的女性在放置后最初的三个月内会出现出血时间延长，67%的女性会出现不规则出血，在使用第一年结束时，这种副作用的比例会下降。

怎么办？
出血量少，不会引起贫血，一般不需要特殊处理，而且也没有十分有效的办法；
如果强烈要求治疗，可以服用复方口服避孕药或者雌激素。



11%的女性在放置后的三个月内，会出现月经稀发（来月经次数减少，经量减少），不会出现闭经，但一年以后，16%的女性会出现闭经，57%的女性会出现月经稀发。

怎么办？
这种闭经是因为子宫内膜没有发生周期性的增生和脱落，而卵巢功能是正常，也就是说绝大多数女性会排卵，会正常分泌性激素，所以并不会衰老。取环后月经就可以恢复正常，不影响生育能力。
所以，没有必要担心，更无需治疗。

除了上述两个常见的副作用，有个别人还会出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮、高血压等，但发生率很低。

最后，告诉准备上环的女性朋友们：
并不是所有女性都适合曼月乐，应该咨询医生，并充分了解副作用后再放置；
放置曼月乐后，出现阴道不规则出血、月经稀发或者闭经，不影响您的健康，不要轻易取出；
放置曼月乐后，要按照医生嘱咐定期复查（放置后4-12周内复查一次，以后每年一次）；
如果出现严重的头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失或提示有短暂性脑缺血的其他症状、黄疸、血压明显增高、严重的动脉性疾病如卒中或心肌梗死等应取出。