帕金森病患者出现“幻觉”,哪种药物疗效好?
2022年09月26日 【健康号】 胡小吾     阅读 830

帕金森病患者出现“幻觉”,哪种药物疗效好?

帕金森病的主要症状是运动障碍,但非运动症状也是非常常见,并且严重影响患者的生活质量和工作能力。一项研究发现,在有1072例帕金森病患者参与的研究中,98.6%的患者存在非运动症状,并且多达50%的患者在病程中会出现幻觉和错觉等精神症状。

帕金森病患者出现幻觉症状怎么去应对呢?目前主要用抗精神病药物治疗帕金森病幻觉和妄想,但这些药物可能有加重帕金森病运动障碍的风险,缺少专门用于治疗帕金森病伴精神症状的药物。但是新药匹莫范色林填补了这个空白。它在治疗帕金森病幻觉的疗效、安全性和耐受性等方面,匹莫范色林优于喹硫平。匹莫范色林是美国FDA批准的首个用于治疗PD精神症状的药物,但目前尚未在中国上市。

对于帕金森病“幻觉”的治疗,不仅要考虑添加药物治疗,也需要考虑减少某些可能诱发幻觉的抗帕金森病药物。需根据诱发患者幻觉、精神障碍的风险高低而依次适当减少下列药物:抗胆碱能药、金刚烷胺、B型单胺氧化酶抑制剂和多巴胺受体激动剂,必要时需要停服。

如果减少上述药物后,依然有恶性幻觉,应及时服用抗精神病药物,控制症状,避免意外发生。从疗效和安全性的综合考虑,国际帕金森病治疗指南一般推荐用喹硫平治疗帕金森病合并“幻觉”。喹硫平属于非典型抗精神病药物,虽然对帕金森病运动功能的影响比新药匹莫范色林明显,但还是优于其他传统抗精神病药物。

大多数帕金森病幻觉伴有认知功能的下降,甚至是帕金森病痴呆患者合并“幻觉”。对帕金森病痴呆患者应用胆碱酯酶抑制剂,比如多奈哌齐、卡巴拉汀,这两种药不仅可以改善认知功能,还能缓解幻觉等精神症状。


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