慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，随着病情进展可引起严重并发症，肺功能下降是导致COPD患者死亡的高危风险因素之一。在祖国医学中并无确切对应的病名，但根据其临床特征，目前常归为“肺胀”范畴。临床发现慢阻肺急性发作多因外感诱发，且有由表入里，由浅入深的病情进展规律，其临床表现也与六经病证有密切联系，故从六经辨证论治慢性阻塞性肺疾病，以期为临床提供新思路。

COPD与太阳病

太阳主肤表，统营卫，为一身之外护。《伤寒指掌》:“肺家之邪，即可以候太阳之表。”李小波等通过数据统计得出太阳病最常见于肺病初期，病情多较轻浅，心肺功能多处于代偿期。COPD初期可见发热、恶寒或恶风、咽痒咽痛、头痛项强、四肢酸楚、脉浮等太阳表证之象。表实者为太阳伤寒，可用麻黄汤；表虚者为太阳中风，可用桂枝汤；肺失宣肃，津聚成痰，可用小青龙汤；阳气内郁化热，外寒里热，可用大青龙汤。太阳病邪的及时解除，卫气宣发正常，有利于肺气宣发和肃降功能的恢复。

COPD与少阳病

“少阳主枢”，是水火运行的通道，主要的生理功能是调节气机，通行诸气和津液。临床症见胸满气喘，心下满闷，口燥咽干，耳鸣耳聋，可有发热亦可不发热，可无恶寒或微恶寒。治疗上主要以和解少阳、温肺散寒为原则，主方是小柴胡汤，与阳明合病，可用大柴胡汤或柴胡白虎汤。

COPD与阳明病

阳明的生理功能主要以胃和大肠两腑生理功能为基础。临床多见胸满烦躁，咳嗽气促，痰黄或白粘稠;或可见发热而微恶寒，大便干结，小便赤黄，口渴欲饮。肺胀患者病情日久，脾胃功能低下，运化乏力，或外感温热之邪，津液亏损，皆可导致大便难。可用白虎汤加减以清宣内热，兼见腑实证者可予承气汤。阳明为多气多血之经，其本气为燥，不得法，气血损伤，必将转为阴病。

COPD与少阴病

少阴为三阴之根，是人体整个气化的核心所在，为肺气之根。少阴的生理功能是主宰人体的一切生命活动。临床可见咳嗽、呕吐、心悸胸闷、肢体浮肿、四肢厥冷、口渴、小便短少等。常用方有温阳利水之真武汤、滋阴利水猪苓汤、温经发汗之麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等。

COPD与太阴病

太阴的生理功能在脏腑，主要以脾的生理功能为基础。肺和太阴的关系，主要体现在肺和脾的关系上。肺系疾病在此阶段主要表现在肺气津亏虚和痰饮内生。冯世纶认为，太阴病为里阴证，阳气不足，阴寒较重，当以附子、干姜等回阳救逆;肺胀后期，患者可表现为四肢厥冷，食不下，口不渴，当属伤寒太阴病，应当予以四逆汤类方药温之。

COPD与厥阴病

厥阴在三阴中阴气最少，有阴尽阳生的意思。在病理状态下，为阴阳之气接续不利，甚至离绝的状态。临床可见咳痰喘者有口干、口苦、心烦、口渴的上热加下肢冷、便溏的下寒等症状。常用方有乌梅丸、越婢汤、理中汤、当归补血汤、黄芪建中汤、苓甘五味姜辛汤等。

参考文献：

[1]李小波. 肺系疾病的六经病证分布规律研究[D].成都中医药大学,2002.

[2]王浩,张念志,张一萌,董梅.六经辨证在肺胀治疗中的应用[J].中医杂志,2016,57(08):708-710.

[3]殷海宽. 《伤寒论》肺系疾病证治探讨[D].成都中医药大学,2012.

[4]冯世纶.经方的里阴证[J].中国医药学报,2003(03):178-180.