下面是网友情缘的留言：

       许老师：看了您的博客也看了你们科室的网站，才知道您是外科主任。看来您科对治疗胆结石很有一套，取石保胆手术在医学界可是争论了十几年了。爱作切除手术的大医院的医生不爱作此种手术，爱作此种手术的小医院又没有条件。您能否多做一下这方面的宣传。

       我在此回复情缘：我昨天刚贴一篇题为：“与胆共存亡”，请“刀下留胆”的文章。您是第一位发表评论的医生，看来我的文章可能会触动一批职业手术医生，尤其是一些大牌教授。我觉得这是个很正常的现象，无可非议。因此，我在上篇文章中特意简述了胆囊的“留与去”的斗争历史。目的也就是客观评论一个事物发展的规律。对于胆囊结石的治疗最为通俗的观点就是剖开胆囊去掉结石。哪能为了去掉结石而将胆囊切除，这很容易让普通人认为西医就是哪有病就切哪个脏器，多么愚蠢的治疗观点啊!。细细回想事实确实如此：外科医生不就是今天切这个，明天切那个的吗？我无语!我惊讶!但这种看似愚蠢的做法却能解除很多问题。胆囊的去留同样经历着这样的过程。所以，北大人民医院冷希圣教授是这样总结的：“在近100多年里，传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。它虽然不符合生理，但在苦无良策的情况下世界各地不得已而沿用至今。”他的这个总结可以代表受过正规培训的医生的想法。因为在过去的一百多年里，正统教科书是完全摒弃胆囊切开取石的作法。其根本原因就是有80%复发及目前没有预防结石形成的方法。目前预防结石的方法仍在研究之中，但高科技引入医疗领域，将医生的视野延伸至人体空腔脏器内并且得到放大，自然医生借助纤维道镜对胆囊腔内情况一览无遗，胆囊内任何细小的结石颗粒都能清除，这样就达到镜下取净结石的程度了，大大减少了结石的残留。如果一年内没有结石我们就可以认为将胆囊恢复到无结石状态。再长结石就需要一个漫长的过程了。理论是这样的，实践也证实：我科于1995年在张宝善教授的指导下开始保胆手术，经历了腹壁小切口胆镜保胆和腹腔镜联合胆道镜保胆二个时期。手术病例近1000例。初期一年复发率为6.78%，通过严格适应症后下降到5.12%，五年复发率为9.76%，与正常人群发病率相仿。可以说胆道镜下取石保胆已达到“治愈”胆囊结石的目的。北京解放军309医院肝胆外科对439例保胆取石碎石患者随访10年，结果显示：439例患者中182例结石复发，总复发率41.46%，术后第1-10年结石累计复发率分别为9.57%，18.91%，27.33%，34.14%，37.59%，39.86%，41.90%，42.73%，42.85%和43.21%。182例结石复发患者中，94例无症状，80例表现有非特异性上消化道不适症状，8例有上腹痛或胆绞痛，其中38例行胆囊切除术治疗。结果表明：术后存在结石复发，术后前5-6年结石复发率逐年增加明显，随后增长缓慢，术后10年大约50%的患者无结石复发。他们的复发率虽高，这与适应症的确定有关，也就是说不是所有的胆囊结石都能保留胆囊，如果将2家医院的随访结果综合起来说明了这样的一个问题：严格掌握适应症后术后5年的复发率会明显下降，而5 年以后的复发就可以接近或稍高于正常人群的发病率了。故此手术只是为了挽救那些不该切除的胆囊，是胆囊切除术的有效前提。因此，我认为，当前不是胆囊切除一统天下的时代了，保留胆囊的手术应该享受至它应有的地位及作用。我建议那些对此有偏见的外科医生多多了解内镜的知识与作用，内镜的到来，已经打破了我们固有的一些常规，我们即不能过于迷信内镜，也不能一棍子将它打入冷宫，要客观地看待，合理的运用。

       关于开展此种手术所需要的条件：具备腹腔镜、纤维胆道镜等硬件，能行全麻手术，有腹腔镜切除胆囊经验和熟练掌握胆道镜操作的外科医生的医院就能试行开展该手术。但有一点必须重点强调：不能为了保胆而保胆，一定要严格掌握手术适应症，术后必须随访5年，不能过分夸大保胆的优点，也不能一味地迎合病人的心理。总之，在看待保胆手术和进行保胆手术时必须保持清醒的头脑。做到客观、务实。让病人得到真正的好处。

       这是本人一些粗浅理解，愿意接受批评与指正。