畸胎瘤的化疗常用方案
2018年01月25日 【健康号】 秦京云     阅读 10880

畸胎瘤疾病是临床上比较棘手的疾病之一,很多患者不清楚如何治疗该疾病,目前临床上比较多的治疗方法为手术、化疗、免疫治疗等方法,其中化疗是针对恶性肿瘤这块的,根据患者的病情,我们可以选择适合自己的治疗方案,下面我们一起看看关于畸胎瘤的化疗方法介绍。 


畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除,骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。 

 

恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗医学|教育网搜集整理。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。  化学治疗  对于混合畸胎瘤,仅以苯丁酸氮芥(CI,B)即可,按0.1mg/(kg·d)口服12周。对于恶性畸胎瘤,手术切除后应给予化疗。  常用的化疗方案有以下几种:  1、POMB/ACE交替疗法:POMB方案:长春新碱(VCR)1.5mg/m2,静注,第1天;甲氨蝶呤(MTX)100mg/m2.静滴(持续12小时),第1天;甲酰四氢叶酸钙(CF)解救,15mg,1次/12小时,第2、3天;博莱霉素(BLM)10~20mg/m2,静注(24小时持续),第3日;顺铂(DDP)60mg/m2,静滴,第4天;2周为一疗程。  2、ACE方案:鬼臼乙叉甙(VP16)100mg/m2,静注,第1~5天;放线菌素D(ACD)0.45mg/m2,静注,第3~5天;环磷酰胺(CTX)500mg/m2,静注,第5天;2周为一疗程。POMB2疗程后,PONfB与ACE交替使用。总疗程1年。  3、DVB方案:DDP20mg/m2,静注,第1~5天;长春碱(VLB)0.15~0.2mg/kg,静注,第1、2天;BLM10~20mg/m2,静注,第1、8、15天。每3周为一疗程。  4、4疗程后手术,术后给CA方案化疗:CA方案:CTX500mg/m2,静注,第1天;阿霉素(ADR)50mg/m2,静注,第1天。有肿瘤残留者,10次/3周;无肿瘤残留者,5次/3周。  

     

妇女要定期参加妇科检查。现在有些单位只组织结婚后的妇女参加妇检,但事实上所有的育龄妇女都应该参加妇检,尤其要做B超检查,将肿瘤扼杀在萌芽或早期。母亲应该常摸摸孩子的肚子,青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部,看有无包块。发现包块后,无论大小,是否疼痛,均应及时就医。触摸的较好的方法是:晨起,排空小便,平卧,双腿稍屈曲,从小腹部的一侧摸到另一侧,如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。


 

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秦京云
副主任医师
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