依据病理学分期、特征和临床表现，放射性肠炎可分为急性和慢性放射性肠炎，一般以3~6个月为界。急性放射性肠炎的临床表现为肠黏膜受损所致的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、便血等，这些症状常有自限性。慢性放射性肠炎的临床表现为反复发作的便血、腹泻、腹痛，严重者发生肠梗阻、肠穿孔等。

放射性肠炎的发病机制较为复杂，现多认为与肠道黏膜干细胞凋亡、血管内皮损伤、菌群失调等因素相关。急性放射性肠炎治疗以对症治疗为主。慢性放射性肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗等。治疗原则为缓解腹痛、腹胀症状、改善营养不良及手术治疗并发症。临床常用药物如下：

（1）肠道益生菌制剂：肠道的菌群失调可能是放射性肠炎的发病因素之一。益生菌制剂可增强肠道屏障功能及调节免疫系统，改善肠道菌群结构。

（2）肠黏膜保护剂：临床上常用的肠道保护剂硫糖铝、铝镁加等，可起到减少出血等作用。

（3）抗氧化剂：辐射可产生大量氧自由基，进一步导致肠道黏膜损伤，抗氧化剂可清除放射所致的自由基。维生素C、维生素E、四氢生物蝶呤、硫辛酸等抗氧化剂可改善放射导致的肠道毒性，减少不良事件的发生。

（4）抗炎类药物：水杨酸类药物柳氮磺胺吡啶可减少肠道损伤，有效改善腹痛、腹胀和腹泻等症状。类固醇类药物泼尼松龙、地塞米松等的应用可减少炎性反应。

（5）生长抑素及其类似物：生长抑素通过减少放射性肠炎消化液的分泌和丢失，保持内稳态，减轻肠道负荷，常用药物奥曲肽。

（6）抗生素类：放疗损伤肠道黏膜屏障可能导致肠道菌群易位、菌群种类比例失调及肠道菌异常增殖。当怀疑细菌过度增殖时，可适当予以抗生素治疗。

放射性肠炎可归属于中医“肠澼”、“泄泻”、“痢疾”的范畴。现代中医学

者多认为放射线属火热毒邪，放射性肠炎的病机总属本虚标实，虚实夹杂，以“火、瘀、毒”为病机关键，热毒下注、热伤血络及脾气损伤、脾阳虚弱为其主要的两个病机。

中医治疗放射性肠炎的基本原则是扶正祛邪，攻补兼施。扶正者，以健脾渗湿为主；祛邪者，以清热、利湿、解毒、理气、活血祛瘀为主。扶正多用参苓白术散、真人养脏汤等加减；祛邪多用葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤等加减。临床当谨以辨证论治为原则，随证加减应用。

中医治疗放射性肠炎除了辨证内服用药之外，外治法亦具有较强的特色。外治法包括保留灌肠、针灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏洗等方法。中药保留灌肠是中医外治法治疗放射性肠炎的主要手段，灌肠对于放射性肠炎的局部黏膜病变及全身症状都有较好的治疗作用，临床常用一些清热解毒化湿、调气行血通络的中药来缓解患者症状。针灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆通过对穴位的刺激起到补虚泻实，调理脏腑气机的作用。临床常取天枢、关元、上巨虚、足三里、脾俞、胃俞等穴位，随证加减。

在治疗的同时也要注重畅情志，中医理论自古重视情志致病学说，强调心身统一，预防调摄。适当的心理辅导能缓解焦虑，提高免疫，有利于疾病的治疗。