去年的一篇文章，原始出处：Sabater L, Muñoz E, Roselló S, et al. Borderline resectable pancreatic cancer. Challenges and controversies. Cancer Treat Rev. 2018 Jul;68:124-135.

谈一下我的看法：胰腺癌预后很差，80%来了都没法手术，或局部进展侵犯大血管或转移播散，后者目前没有办法；前者通过影像学技术可筛选出一部分交界可切除患者，新辅助化疗又可以使其获得比较好的反应，这样的患者值得尝试手术。我对侵犯大血管的看法是：

1.静脉侵犯不是问题；

2.胰体尾癌腹腔干分叉处侵犯，胃十二指肠动脉好，可以行扩大的胰体尾癌切除；如胃十二指肠动脉也侵犯，由于胰体尾切除后，肝固有动脉与腹腔干距离变得极短，也可重建，需要详细评估；

3.肠系膜上动脉侵犯，看侵犯范围，通常需要术中评估，根部侵犯较难获得根治，节段侵犯如能重建，加上术后极为专业的团队管理，不一定不好。

总而言之：获得R0切除才有可能获益；必须在专业的胰腺中心施行上述手术，术后的管理是很大的挑战！