混合瘤是泪腺上皮型肿瘤最为多见的类型。

病例一：随访三年以上

肿瘤典型形态，泪腺窝扩大但无骨破坏

其影像学具有典型特点，临床当中根据肿瘤的形态、肿瘤内是否有钙化、以及是否伴有对应的骨壁改变等判断肿物性质。

结合病史，肿物的生长速度、有无疼痛、有无眶周麻木等伴随表现，绝大部分在手术前可以做出相关诊断。

几乎可以忽略不记的皮肤切口疤痕

术后随访未见复发

泪腺肿瘤位置偏前中段，通常都远离视神经，不大容易造成视力丧失等严重并发症，似乎是一种“入门的相对简单”的眼眶手术。

然而受制于操作空间的有限，泪腺组织自身没有包膜且易出血等原因，完整摘除仍然需要相当的经验和技巧。

绝大部分良性肿瘤即使未完整摘除，之后复发依旧是良性病变，比如囊肿、神经鞘瘤等。

然而，

泪腺混合瘤却完全不是这样，

不完整摘除，复发几乎不可避免；

一到多次复发后，有相当比例肿瘤会恶变；

或者表现为“恶性”生物学行为，骨壁破坏等。

在专业会议演示的和我们每年遇到的此类复发病例，往往呈多灶性，骨壁破坏，部分病变累及眼眶外及眼眶多处。后续给出病例演示。

而复发病例因为组织粘连，缺乏包膜和明确边界，手术更有挑战和难度。

鉴于泪腺混合瘤复发后可以恶变的特点，

在专业会议和平时医生培训中越来越强调：

首次手术完整摘除的重要性。

以下图片为病例二，完整摘除的随访病例

泪腺混合瘤的核磁共振表现

术后随访很重要，正常泪腺组织也并非全部切除