原创 快速致命的急性主动脉夹层
2021年09月22日 【健康号】 籍振国     阅读 7967

急症胸痛,很多人会联想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病,还有一个极其重要且危险的是急性主动脉夹层。

发病机制 

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉,是整个人体动脉系统的源头。

如果靠近血流的那层膜(内膜)出现裂口或者溃疡,在血流的冲击作用下内膜的裂口会进一步撕扯扩大,导致三层膜分离,在血管真腔旁边形成假腔,部分血液在假腔内流动或者淤积成血肿,夹层就形成了。随着假腔不断膨隆,血管壁变薄变脆,血管一旦破裂,血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致患者出现休克甚至死亡!因此,主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。

未经治疗的急性主动脉夹层,会以每小时的病死率为33%增加。


主要症状

急性主动脉夹层主要表现为持续加剧的撕裂样的胸痛或背痛或上腹痛或腰痛,多与血压增高有关。发作时心电图多无变化。


诊断

主要依赖临床症状加上主动脉CT血管造影检查。


治疗

关键时预防

1. 保持情绪稳定,合理饮食,规律休息,勿剧烈运动。
2. 保持血压正常或偏低一点且稳定。
3. 对有易形成主动脉夹层的马凡综合征、主动脉缩窄等高危病人,需要定时前往医院进行体检。
4. 一旦确诊是急性的主动脉夹层,除上述处理外,可能要进行介入治疗或外科手术治疗,一定争分夺秒,争取时间。

一旦疑似主动脉夹层急性发作,一定要及时就医,时间就是生命。同时也提醒高血压患者应定期检查监测,排除主动脉夹层发作的风险。

 





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