撰稿 | 李国华，审校 | 鲍时华

临床案例

女性，34岁，已婚，怀孕三次，第一次怀孕6个多月胎死宫内，第二次第三次怀孕均1个多月自然流产。

检查后发现抗贝塔糖蛋白-1（抗β2-GP-1）抗体阳性，医生诊断她为“抗磷脂综合征”，经过阿司匹林、低分子肝素等治疗，第四次怀孕后顺利分娩一健康孩子。

我生过一个健康的宝宝，还会得抗磷脂综合征么？

答：会。

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，并不是出生后就得的疾病，在生第一个宝宝的时候可能不存在抗磷脂综合征，但人的身体是不断变化的，年轻时没有的疾病随着年龄增加会可能慢慢出现，比如高血压、糖尿病等。

第一次怀孕时没有抗磷脂综合征，但如果发生了反复自然流产，并且有再次备孕计划，建议孕前进行抗磷脂抗体的筛查，若存在抗磷脂抗体阳性，诊断和治疗方法与未曾生育过的女性一样。

怀孕后用药会不会导致胎儿畸形？

答：服用小剂量阿司匹林（每天总剂量在150mg之内）的孕妇与正常孕妇相比，不会增加胎儿畸形风险。

低分子肝素不通过胎盘，不会引起胎儿畸形。糖皮质激素和羟氯喹、免疫球蛋白需在医生指导下权衡利弊后应用。

抗磷脂综合征的准妈妈产检跟其他正常产妇产检有什么区别？

答：抗磷脂综合征的孕妇产前检查的频率和内容是根据身体状况和是否存在妊娠并发症进行调整。

除常规产检内容以外还要应注意查：

1.血常规、血凝系列、血小板计数；

2.肝肾功能；

3.抗磷脂抗体的复查；

4.血糖、糖耐量和尿常规检查；

5.从24周左右开始每3-4周连续评估胎儿生长情况和羊水量，注意有没有胎儿发育增长偏缓、羊水减少、脐血流异常等情况。

抗磷脂综合征患者能顺产么？

答：抗磷脂综合征患者可以顺产。

很多人担心用药后不能顺产，事实上用药不影响分娩方式，是顺产还是剖宫产由产科医生评估母体条件、胎位、胎儿大小、是否有其他合并症来决定。

但是，针对患者年龄、生育史的不同，是否是珍贵儿、切盼儿等情况，权衡利弊，可以考虑适时终止妊娠。