怎样才能发现甲状腺病变，并确定结节是良性还是恶性

除了因为甲状腺肿大、导致颈部变粗，自己或他人发现外，通过医生检查（触诊）发现的结节仅占3%-7%，B超检查发现病变20%-79%，所以大部分病人是在体检时B超检查甲状腺时，发现甲状腺结节的。有一部分病人则是因为其他疾病在做颈部或胸部的X线检查、CT检查和MRI检查时发现的。

发现甲状腺结节后，病人或家属最关心的就是结节是良性的、还是恶性的？怎样才能确诊！

    因此，B超是最常用的检查手段。对医生触诊怀疑，或是已经做了X线、CT、MRI或PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。B超检查不仅可以发现很小的甲状腺结节，而且可以确定结节是多发的、还是单发的；是实质性的还是囊性的；可以观察到甲状腺大小、结节的大小，形状是否规则，边界是否清楚，有无钙化灶，以及结节内部和周围血流情况，同时还能检查颈部淋巴结的情况。通过B超检查可初步确定甲状腺结节的良、恶性，当然，B超检查的准确性与超声医师的经验密切相关。同时，B超检查可以作为一种动态的检查手段，定期的复查，观察结节是否快速增大，形态是否发生改变，以提供临床诊断恶性结节的依据。一般情况下，怀疑甲状腺结节是恶性结节，暂时不进行手术的病人，可以每3个月-6个月复查一次B超检查，对于甲状腺良性结节，可以6个月、或每年进行一次B超复查。

所有有甲状腺结节患者均应检测甲状腺功能，主要是检测血清TSH水平。必要时检测降钙素，以排外是否髓样癌。

术前最终确诊甲状腺结节良恶性时，必须进行甲状腺穿刺活检，一般采取在B超引导下，对可疑恶性的结节进行穿刺病理检查。

甲状腺结节的治疗

对于良性甲状腺结节，除非肿块较大有压迫症状，或肿块较大影响美观外，一般情况下不需要进行手术治疗。对于B超检查提示甲状腺癌病变可能时，或经过甲状腺穿刺病理检查证实为甲状腺癌时，可以采取手术治疗。手术过程中进行结节的病理检查明确诊断，以确定甲状腺切除的范围，及淋巴结清扫范围。

由于大部分甲状腺癌属于分化型甲状腺癌，手术切除甲状腺是最有效的治疗手段。

甲状腺手术后，甲状腺功能低下者，需要给予甲状腺素替代治疗。恶性结节手术后必须给予甲状腺素抑制治疗。部分病人必要时还需要进行碘¹³¹治疗。