敏感肌肤的防护
2018年12月23日 【健康号】 任志勇     阅读 9209




据调查,敏感肌肤人群占全部人群的30%~40%,这部分群体也是皮肤美容医生关注的重点。严格来说,敏感性皮肤并不是一种疾病,而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时,这种皮肤很容易出现红斑、丘疹,特别是毛细血管扩张等客观症状,同时患者自觉刺痛感、灼热感,对普通化妆品不能耐受,这种情况我们称之为敏感性皮肤。

从医学角度,敏感性皮肤分为两大类型:原发性和继发性。原发性受遗传因素影响,尤其是女性的皮肤表皮较薄者,很容易敏感;同时,在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感,这就是继发性敏感皮肤,如炎症性皮肤疾病(痤疮、日光性皮炎)、药物激(素、维甲酸、水杨酸)、不恰当护肤和美白祛斑(换肤综合征)、微创及有创性皮肤治疗(激光术后)等。

敏感肌肤的发病机制有些复杂,但无论是哪种影响因素——不论是药物的、激光的,哪怕是遗传的,归根结底都是皮肤屏障功能受损,继而导致敏感。
屏障的含义:对外抵抗外界日光微生物抗炎物质,对内锁住水分,使皮肤不易干燥。而屏障受损以后,外界的刺激极易导致皮肤发红,同时保水的能力丧失导致干燥脱屑,真皮浅层的血管就会扩张,血管神经高反应性,这类人一紧张,血管就扩张,随之出现红斑丘疹,加上神经信号的传导,形成一些炎症反应。

什么人的皮肤容易敏感?
由于遗传因素,有的人表皮天生就较薄,因为表皮没有血管,所以真皮血管就容易透过薄薄的表皮暴露出来。在受热、日光照射、空气污染等外界刺激下,毛细血管扩张严重,再加之乱用化妆品,敏感性皮肤就被诱发了。除了受遗传因素影响的群体外,不注意防晒、过度接受日光照射、乱用化妆品、美容治疗后未进行合理护肤的人群都是敏感性皮肤的潜在好发群体。
如何判断自己是敏感皮肤呢?
一般是从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红,伴有灼热感,不能够耐受普通护肤品。
客观上,采用乳酸试验进行判断,5%的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟,分别在2分30秒和5分钟的时间节点,看是否有红斑反应,随后使用四级评分(0分,1分,2分,3分),在2分30秒和5分钟评分加起来之后,大于3分的,诊断为敏感性皮肤,同时评估其严重程度。
此外,通过一些设备,比如在VISIA下,可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况,敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的。
敏感皮肤的表现
1、皮肤较薄、细腻白皙、隐约可见毛细血管。
2、皮脂分泌较少,皮肤干燥、发痒、有皮屑,尤其面部、颈部。
3、平时皮肤容易出现不均匀的潮红及小红丘疹,有瘙痒感。

敏感肌肤的分型
干燥性敏感肌肤
无论什么季节,肌肤总是干巴巴且粗糙不平,一搽上化妆水就会感到些微刺痛、发痒,有时会红肿,有这几种症状的人属于干燥性敏感肌肤。这是因为皮肤持续干燥,导致防卫机能降低,主要需调节皮脂和水分的平衡。
油性敏感肌肤
脸上易冒出痘痘和小颗粒,会红肿、发炎,就连脸颊等易干燥部位也会长痘痘,称有这些症状的人应属于油性敏感肌肤。敏感原因为过剩附着的皮脂及水分不足引起肌肤防护机能降低,只要去除多作的皮脂和充分保湿即可。
压力性敏感肌肤
季节交替及生理期前,化妆保养品就会变得不适用,只要睡眠不足或压力大,肌肤就会变得干巴巴,有这几种症状的人应属于压力性敏感肌肤。原因在于各种外来刺激或荷尔蒙失调所引起的内分泌紊乱。用化妆品是无法解决你的肌肤敏感的。值得一提的是,压力性敏感肌肤不要病急乱投医,匆忙不理智的更换护肤品,才会伤害肌肤。换句话说,你需要的是内调。
永久性敏感肌肤
如同过敏性皮肤炎或阳光、香料、色素等异常敏感来源。特定的刺激物(过敏源)引起过敏反应,如果依然按照自己日常的保养方式会很危险,最好是马上到皮肤科诊所求诊,并用医师所建议的保养产品。

皮肤敏感怎么办?
在治疗敏感肌肤的过程中,不论是医生还是患者都会有一些误区,很多医生在治疗时也没有确定的方案,心理并没有把握。患者方面则认为不需要找医生,直接去做生活美容即可,还有人会恐惧极端治疗,一味抗拒护肤品或过度迷信护肤品。
首先,治疗皮肤敏感需要耐心和时间,我们应该在治疗开始之前对患者或顾客进行健康教育,告诉他们治疗必须要3~6个月,并反复强调:起码要坚持治疗半年的时间,千万不要看了一次,开了一点药之后就不来了,这样是不会好的。
我们的目标是,把皮肤的敏感性变成光滑细腻有弹性,没有红斑、毛细血管不扩张、耐受力增强的情况,这需要对患者/顾客进行耐心的教育。
其次,在治疗中,要注重恢复皮肤屏障,提倡使用医学护肤品,而不能使用一般的护肤品,因为引起化妆品不良反应最常见的就是香料、色素、防腐剂,而我们医学护肤品不含这些成分,而且有功效性,能够抗炎、舒敏、保湿,这些功能必须得到实验和临床的验证,现在各种医学护肤品纷纷问世,大家一定要有鉴别能力。
敏感性皮肤分为急性期和稳定期,在急性期的时候,它有血管神经的高反应性,有炎症反应,所以从医生的角度,有症状有皮疹的时候,还是要用药物治疗。
肌肤敏感如此复杂,日常生活中,应该如何对抗呢?敏感肌肤在护肤时需要注意以下几点:
洁面:选择微酸性洁面品
皮肤因干燥缺水而异常敏感,因此在选择护理用品时,应选不含香料、酒精、重防腐剂的成分。洁面剂方面,不要选太浓太刺激的碱性产品,由于碱性太强,会伤害皮肤,因此应以温和而偏微酸性的洁面乳为佳。此外,洁面时亦不应使用洁面刷、海绵或丝瓜络,以免因摩擦而造成敏感。
爽肤:用不含酒精的爽肤水
爽肤水的作用是给面部清爽及光滑的感觉。一般的爽肤水大多含酒精,除了会令敏感皮肤容易发红外,当酒精挥发后,还会令皮肤出现紧绷现象,所以应选择性质温和且不含酒精、香料的爽肤水。涂时用食指、中指及无名指指腹轻弹,千万不要用力拍打,免受刺激。
润肤:日霜忌用刺激性强的配方
皮肤敏感者不宜选用刺激性强而浓度高的修护霜,偏微酸性且无香料或标明敏感皮肤专用的最好,只要有能锁紧肌肤水分的活性粒子成分就可以了。
防晒:防晒品里要含氧化锌成分
一般防晒剂都会含有PABA(对氨基苯甲酸)等化学物质,但这些大多是导致敏感的,敏感皮肤者可选用含Titaniumdioxide(二氧化钛)或zincoxide(氧化锌)的产品。但这些物质容易跟金属产生化学作用而引致黑斑,因此,必须让防晒品完全干透后才可以戴首饰。
彩妆:用保湿粉底液
敏感性皮肤在使用粉底时,除要顾及防敏感的作用外,也应选择含高水分的粉底液,以减少因干燥而造成的痒痛。
能量补充:多补充维生素C
缺乏维生素C,容易令皮肤粗糙枯干,从而引致皮肤炎、脱皮等敏感症状。在含丰富维他命C的蔬果中,梨与奇异果是首选,多吃可以加强皮肤组织,有助对抗外来敏感。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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