原创 老年痴呆的预防和治疗从日常管理做起
2021年12月01日 【健康号】 桂雅星     阅读 7975

老年痴呆的预防和治疗从日常管理做起

痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征,影响记忆、行为、人格、判断、注意力、视空间技能、语言和逻辑推理等多种高级神经功能给患者家庭带来沉重的经济和心理负担。目前常用的痴呆药物包括胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐卡巴拉汀)、非竞争性NMDA受体拮抗剂如美金刚)、石杉碱甲等。如何做好痴呆的预防和管理老年人自我保健的必修课程

1 重点人群早期关注

有痴呆家族史的个体可完善相关基因检测。青年期教育程度低、女性、高龄、早年听力损失、创伤性脑损伤、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、抑郁、常年社会接触少、居住环境空气污染、过劳、长期高强度脑力劳动早年丧偶、生活颠沛流离、生活事件打击等都是罹患痴呆的危险因素

2  生活方式管理

按时进食、戒烟戒酒尽量每日摄入新鲜蔬果,选择富含卵磷脂维生素B1食物。胰岛素抵抗腹型肥胖会增加认知功能损害因此需要控制体重。体力活动可促进神经发生和突触发生,维持脑容量运动时血液循环加速,气体交换加快,大脑皮层神经活动兴奋性协调性得到改善,缓和大脑的紧张状态。适量有氧运动能够活跃下丘脑-垂体-甲状腺轴,明显改善患者情绪状态和睡眠质量。慢跑、散步、游泳、体操、舞蹈、太极拳、打球等运动方式均被推荐。爬山、长跑负重运动需综合考虑患者骨关节等情况。

3 行为激活管理

通过音乐疗愈、趣味阅读、色彩刺激、愉快事件回顾、灯光效果、家具摆设更替声朗读数字运算等行为激活疗法能够有效改善患者前额叶功能,促进痴呆患者认知功能康复;参与文化活动(下棋、玩乐器、看电影、去剧院、进学习圈等)有益于保持良好认知功能。特别鼓励交互式活动,如共享阅读情节陈述等,其可使患者占据思维主导权。

基于自发性或创意性使用各种材料和艺术方式比如绘画、雕塑、粘土和拼贴画等),通过非语言交流自我表达后达到精神放松,称之为基于艺术的视空间疗法旨在减少痴呆患者的精神行为异常减缓进行性认知障碍。

4 心理管理

痴呆患者会伴有焦虑、抑郁等情绪问题,严重时出现幻觉、妄想、攻击行为、睡眠倒错等可在医生指导下服用文拉法辛、奥氮平、喹硫平等药物。长期单一的环境会使痴呆者产生孤独感来自亲属的支持(如家庭成员愉快回忆讲故事录音陪伴、协助智力游戏、拥抱鼓励等)可以增加幸福感改善患者情绪状态。

痴呆患者不要恐慌,也不要自暴自弃。加强日常管理,同时做好早期发现、早期治疗、合理用药、预防处理并发症等工作,痴呆患者可以有相当长的生存期。


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桂雅星
主任医师/教授
上海交通大学附属第一...
神经内科,内科
帕金森病、记忆障碍、脑梗塞、头晕、头痛、肢体麻木、睡眠障碍
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