精液不液化
2019年01月18日 【健康号】 朱晓斌     阅读 9118

王年近不惑之年,现在房子、车子都有了,就差一个孩子。6年前刚结婚的时候,曾经有过一个孩子,因为忙着发展事业,所以就和爱人商量做了流产手术。现在“造人”计划已经实施两年多了,还是没有任何进展,上周于医院做精液检查,医生告诉他说:精液不液化!王波很是惊诧,自己也没有去外面“风花雪月”,怎么会精液不液化呢?进一步检查,医生还告诉他同时还患有前列腺炎。原因是他长时间开车,久坐,很少进行体育锻炼和身体运动,而且在外面的应酬较多,长期酗酒等造成的。针对其症状治疗了两个疗程,半年后,王波高兴的告诉医生,老婆顺利怀孕了。

人类借助男女性生活让精子和卵子“相会”,才能完成孕育繁衍新生命的使命。在完成房事后,丰富的精浆簇拥着大量的精子一起进入女性生殖道。精液在男性生殖道内是以液体状态存在的,但从阴茎口射出后,精浆成分中一种以精囊腺产生的凝固因子发挥作用,使精液处于凝固状态,变成了胶冻状乳白色物质,一方面可防止精液流出女性生殖道,另一方面可使精子得到充分休息和获能。当然,在精液凝固状态下,精子活动力也受到明显到限制。大约过了10分钟左右,精浆中另一种由前列腺产生的液化因子随即发生作用,自动液化使精浆变成稀薄流动的液体。于是,生殖道内的精子不再粘稠呈凝固状,而且此时获得了足够的能量,穿透宫颈粘液,向生殖道深处挺进;最终有可能到达输卵管与卵子相遇。由此可见,万一精液不发生正常的液化现象,精子就会失去正常的活动能力。

精液的凝集-液化过程与酶的催化密切相关。精囊腺分泌的一种蛋白质样物质构成了“凝固因子”的基质,而前列腺分泌的一种蛋白水解酶参与了液化过程。如果这些附属性腺感染或其他病变,就会导致酶系统失调。当前列腺发生炎症时,由于蛋白水解酶的缺乏,使得一些患者的精液不液化或者液化不好,粘稠度太高,造成不育。据统计,因精液不液化而导致男性不育症的发生率一般为7%~9%左右,而在男性精液异常所引起的不育中,精液不液化占30%~40%。

前列腺炎最主要的“凶手”。

前列腺炎是引起精液不液化的最主要的原因,90%的精液不液化患者的患有前列腺炎,而在前列腺炎患者中精液不液化者占12%,精液的液化和凝固是受精液中的凝固蛋白和液化因子调节的。凝固蛋白主要来源于精囊腺,液化因子则主要来源于前列腺。作为液化因子的酶类物质在前列腺分泌活动减低时其活性减弱,或者由于精囊腺所分泌的一种名为前列酵素的物质在增加的情况下,才使液化和凝固两种因子的平衡被打破,表现为精液不液化或者精液液化迟缓现象,对精液不液化症的治疗,首先要积极治疗前列腺炎等原发病变,恢复其正常功能。酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。临床上也有些前列腺炎患者并无液化异常的现象,可能的解释是这些患者可能同时合并精囊炎,即同时有精囊腺分泌活动减低,使凝固和液化的作用处于减低的水平上达到新的平衡所然。

治疗:首先要积极治疗前列腺炎,恢复期正常功能。酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。若是细菌性前列腺炎,宜选用有效抗生素正规治疗,最好是行前列腺液细菌培养,根据培养和药敏结果使用抗生素。对于非细菌性前列腺炎可以选用坐浴、前列腺按摩配合活血化淤的药物等综合治疗。

精索静脉曲张有时也是“帮凶”。

对精液不液化的影响仅次于前列腺疾病,精索静脉曲张不仅本身可以通过各种机制致男性不育,同时由于精索静脉曲张使得盆腔明显充血,导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱,从而使前列腺分泌的液化因子减少,加上部分病人由于精索静脉曲张所造成的睾丸萎缩,使睾丸内分泌功能失调,睾酮分泌减少,二者共同作用导致了精液不液化的发生和发展。研究认为精索静脉曲张合并精液不液化的发生率较没有精索静脉曲张的一般人群高1倍。

治疗:一般来说,一度的精索静脉曲张一般不需要治疗,二度或者三度的精索静脉曲张的治疗主要以手术为主。精索静脉曲张结扎术是目前为止最为常用的手术。

身体本身也可能出现“内鬼”。

对精液不液化的影响也有可能为睾丸病变,主要表现为睾丸小(容积<loml)而无弹性。这是因为精液的产生直接受内分泌激素,特别是体内雄激素水平的控制,调节附属性腺分泌活动及各种分泌物产生。由于睾酮减低而导致前列腺、精囊腺等分泌功能的减低,形成精液不液化现象,同时还可影响精子的质量。同时一些自体因素如体温、阴道酸碱度(精液液化最适pH是 6. 8~8. 8)、液化酶进人阴道内的多少以及内分泌变化等都可影响精液液化。体外因素如室温高低及精液存放时间长短等可影响精液中液化酶活性从而影响精液液化。另外,金属离子 锌、汞、铜等是人体重要的必需微量元素,与生殖系统代谢活动密切相关,它对生殖的影响是多方面的,缺锌、汞等可导致生长发育迟缓、性腺发育不全及不育,锌、汞铜可完全抑制精液液化的阶段。

治疗:睾酮减低引起的精液不液化现象,可以小剂量补充睾酮来治疗。对于体外因素的影响就需要针对不同的情况进行处理了,如室温较低,精液放置时间太短等情况,可以通过调节室温和延长放置时间来改善精液的液化。对于微量元素缺乏如锌,硒等,可以口服一些补充口服用药来提高。

以上几种原因都可能造成精液不液化,使之平衡失调。请不要忽视一些看似不起眼的小事,他们往往可能成为潜在的隐型“杀手”。 人类孕育繁衍是伟大而神圣的,只有拥有健康的身体才能使精子和卵子顺利“相会”, 这一刻新生命的诞生是喜悦的,是值得骄傲的!看着他的一频一笑,不由的使你为之感叹生命的伟大。珍惜生命,更要注重健康,为了您的未来!


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朱晓斌
主治医师
上海交通大学医学院附...
外科,男科,妇产科生...
男性不育,男性性功能障碍,少弱精子症、无精子症、死精子症的诊断和治疗。
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