原创 赵天智副教授:听神经瘤微创手术(完全保留面听神经功能)
2019年03月14日 【健康号】 赵天智     阅读 8375

听神经瘤是一种良性的肿瘤,会导致听力下降,因此以往人们顺其自然便称之为听神经瘤。但后来有了病理检查人们才认识到,其实这个肿瘤并不是来源于听神经,而是来源于与之非常靠近的神经——前庭神经

  听神经瘤是一种良性的肿瘤,会导致听力下降,因此以往人们顺其自然便称之为听神经瘤。但后来有了病理检查人们才认识到,其实这个肿瘤并不是来源于听神经,而是来源于与之非常靠近的神经——前庭神经。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起,因此前庭神经上的这个肿瘤长大后,就会压迫到比较脆弱的听神经,患者会感到听力下降,包括耳鸣。

  听神经瘤不治疗,任其发展下去,还会出现哪些症状?会不会耳聋?

  听神经瘤的生长速度因人而异,随着肿瘤慢慢长大,就会逐渐产生压迫,对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响。比方说刚开始听神经瘤在内耳道里,压迫听神经,患者一侧耳朵听力下降,直到听力完全丧失,甚至突聋。肿瘤变大压迫小脑,走路就会摇摇晃晃,容易摔跤。同时还会感觉到一侧手脚不灵活,没劲。

  肿瘤变得更大之后,就会压迫其他颅内神经,比如三叉神经、外展神经等,让人感觉到脸麻,看东西有重影。如果肿瘤没有及时处理,继续长大,还会引起吞咽困难、偏瘫等症状。因此,建议听神经瘤患者在确诊后应尽早接受手术,避免其他并发症的发生。

  患者关注问题:听神经瘤手术后会出现面瘫吗?

  门诊中很多人咨询听神经瘤术后会不会出现面瘫的症状,其实神经外科专家介绍面瘫是听神经瘤术后常见的并发症。面瘫不仅影响患者的美观,面部表情怪异随之而来的往往是心理的变化:患者不愿出门,不愿见人,自我封闭,将自己自绝于社会。另外,由于重度面瘫眼睑不能闭合,加之眼泪分泌异常,常导致暴露性角膜炎,出现患眼视力障碍,所以听神经瘤术后面瘫的正确处理非常重要。

  唐都医院神经外科赵天智副教授介绍:听神经瘤术后面瘫分两种情况

  术中面神经解剖保留的面瘫

  即术中面神经的结构保持完整,连续性没有中断,因术中面神经受到机械性刺激而出现的面瘫。对于这部分患者而言,应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复,大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。但如果超过半年,面瘫还没有恢复,就应考虑尽早就诊。

  术中面神经没有解剖保留

  即术中面神经断裂,甚至面神经与肿瘤一块被切除,那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了,就应该毫不犹豫尽早进行神经吻合了。

  对于听神经瘤术后面瘫,一定要咨询神经外科医生,术中面神经是否解剖保留,以便于决定下一步的治疗。

  那么,手术成功率高吗?能将肿瘤完全切干净吗?

  听神经瘤的外科手术发展至今,成功率达到98%以上,风险极低。听神经瘤手术的目的就是将肿瘤尽可能切干净,而且患者首次手术也是治愈这种良性肿瘤的最好时机。如果切不干净,二次手术甚至三次手术会越来越困难,所带来的手术风险、不良反应会越来越大。目前来讲,手术基本上能够把肿瘤全切,并且可以保护患者的正常的面听神经。

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