原创 肿瘤患者合并新冠的注意事项(中医药版)
2023年02月07日 【健康号】 周之毅     阅读 409

随着“新十条”发布满月,新冠病毒感染调整为“乙类乙管”,发病率居高不下的恶性肿瘤,也越来越多地会有患者遇到“阳了,中药治疗如何调整”的困扰。上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科周之毅医生的建议如下:
       首先,恶性肿瘤患者,自身免疫功能欠佳,部分患者由于种种原因未注射新冠疫苗,一旦感染,发展为危重症的可能性相对较高,所以现阶段一定要做好自我防护,尽可能避免感染或推迟感染的时间。
        其次,从中医理论来讲,恶性肿瘤是由于机体正气不足,阴阳失衡所致,是一种因虚致病、因虚致实、本虚标实之病证。国医大师刘嘉湘先生首倡的“扶正治癌”学术思想,其精髓为扶助正气、平衡阴阳、辨证论治,通过调整机体内环境及免疫功能,获得治病活人、人瘤同治、长期生存的满意疗效。中医药治疗恶性肿瘤,其核心是“扶正”,是一个相对长期的“调理”过程;而多数感染奥密克戎的病患,经过积极正确的治疗,是可以在相对短期内恢复的。因此,一般来说,建议接受中医药治疗的肿瘤患者,在出现发热寒战、病毒检测阳性等“阳了”的情况下,暂停原本服用的“扶正”中药,根据症状的不同程度,选择居家康复或分级就医。
       再次,辨证施治是中医认识和治疗疾病的基本原则,无论是面对肿瘤还是新冠,都需要辨证后才能做到“精”“准”治疗。针对此次的疫情特点,我院的新冠肺炎专家共识将轻型分为寒湿郁肺、湿热蕴肺两个证型,将普通型分为湿毒郁肺、寒湿阻肺、疫毒夹燥三个证型,将重型分为疫毒闭肺、气营两燔两个证型,并制定了相应的推荐处方。由此可见,病患在没有经过专业中医师辨证的情况下,“阳了”后盲目继续服用原有的“扶正”汤剂或是贸然服用“某某清瘟颗粒”,都是错误的选择。有条件的病患,应就近在正规中医医疗机构接受中医师辨证施治治疗新冠。2022年3月,《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》报告指出,研究结果表明中医药能有效治疗新冠,且根据临床疗效判定指标显示对轻型和普通型病例尤其有效,有利于降低轻型或普通型病例转为重症的风险。对于轻型与普通型病例,与单纯常规治疗相比,中医药在作为附加干预措施时,可缩短病毒清除时间、临床症状缓解时间和住院时间。在进行常规治疗的同时,使用中医药方法干预,耐受性良好,其安全性与单纯的常规治疗相仿;尽早使用中医药可改善轻型和普通型新冠肺炎患者的临床预后。
      最后,笔者在最近的门诊中发现,较多“阳过”患者,存在不同程度的乏力、咳嗽、咯痰、气短、胸闷、嗅觉味觉障碍等情况,部分经过抗病毒药物、激素、抗菌素等治疗后的患者,舌苔脉象也会有较明显的变化。因此建议中医肿瘤科的病友在“阳过”后,结合自身体力状态恢复程度,在做好充分防护的基础上,尽早回到门诊复诊,酌情调整药方,争取早日彻底“阳康”。
(本文2023年1月在线发表及被转载于“光明日报”、“上海科技报”、文汇app、“澎湃新闻客户端”、“话匣子app”)

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周之毅
主任医师/副教授
上海中医药大学附属龙...
中医科,内科,肿瘤科...
从事中西医结合治疗恶性肿瘤临床工作二十年,擅长以辨病与辨证结合之法诊治肺癌、胃癌、结直肠癌... 更多
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