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2016年发生了几起“输液致人死亡”的悲剧:1月份江苏一名幼儿输液死亡;3月份一名男子因胃疼去输液导致死亡;虎门一名17岁少女卫生所输液死亡。然而悲剧并没有停止,2017年12月2日,华阴市一名9岁男孩因有发烧症状,上呼吸道感染到华阴市医院就诊,输液后出现休克,抢救无效死亡!
关于输液,很多家长存在错误的认知——
我女儿发烧了,赶快给她输液吧,输液好得快。
新闻上说,输液等于自杀,必须坚决抵制!
多数情况下,宝宝并不需要静脉输液,但也不要盲目抵制输液。
静脉输液不是首选的给药方式
给宝宝用药时,建议遵循世界卫生组织提倡的用药原则。
能不用就不用,能少用就不多用;能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。
静脉输液的用药
输液用药主要是抗生素,还可以是退烧药、止喘药等缓解症状的药物。
静脉输液的优点、缺点
输液给药的风险和收益共存,建议慎用。
如果使用合理,获益将大于风险;如果过度使用,风险将会明显增加,甚至超过获益。
滥用静脉输液的危害
静脉输液的不良反应的占比高达6成,明显高于口服给药及其他给药途径。
哪些情况可以/不可以静脉输液?
以下儿童常见病,尤其发病初期,不推荐输液。
上呼吸道感染:病程3天内,体温38℃以下,精神状态好。
小儿腹泻:轻度脱水,可以口服补液。
毛细支气管炎:轻度喘息者。
手足口病或疱疹性咽峡炎:精神状态好,正常喝奶、排便,不存在合并症。
国内外公认可以使用静脉输液的3种情况:
吞咽困难(小宝宝不配合,或昏迷的患儿难以口服药物);
严重吸收障碍(呕吐、腹泻严重,药物难以被消化道吸收);
病情危重、发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理(严重的细菌感染或紧急手术)。
静脉输液最常被滥用在宝宝高烧、需要补液和使用抗生素时,这几种情况家长要尤其留意。
感冒高烧
输液和退烧药的作用一样,只是暂时缓解发烧症状,不能把病毒从身体里清除出去。
另外,输液室的病原菌较多,易发生交叉感染。
口服和栓剂的给药方式就能达到暂时退烧、缓解宝宝不适的目的,风险也比输液低。
需要补液
儿童补液治疗包括口服补液法和静脉补液法。
口服补液法:适用于中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。如病情加重,则随时改用静脉补液。
静脉补液法:严重腹泻,伴中重度脱水的患儿。
如果宝宝持续呕吐、腹泻加重(脱水表现超过4小时),建议就医,考虑静脉补液。
使用抗生素
因为输液易发生过敏性休克,如果宝宝是轻、中度细菌感染,选择口服抗生素。
如果感染比较重,在医生的建议下酌情静脉输液,症状控制后及时改为口服抗生素。
静脉输液时,家长应注意的事情
1.抗生素皮试阴性,输液过程中还可能过敏?
国家规定:注射或(部分)口服青霉素类抗生素前须做皮试,如皮试阳性者禁用。
但皮试结果受到很多种因素的影响,有可能出现“假阳性”或“假阴性”现象。
做皮试前和输液时,宝宝不要空腹。
给宝宝输液前,家长一定要主动告知医生,宝宝的过敏史和正在服用的药物。
宝宝在输液时,如果出现面色苍白、手脚冰冷、皮肤青紫(重点观察口唇和指甲)等症状,马上通知医生。
宝宝输液后几天内,如果宝宝出现类似过敏症状或其他异常,及时就医。
2.输液输入了空气,对宝宝身体有伤害吗?
空气进入静脉有可能造成栓塞,严重可致死,但一般输液不会有那么多的空气进入体内。
另外,现阶段的输液器非常先进,可以过滤输液管中的小气泡,家长无需过于担心。
3.家长能随意调整输液速度吗?
千万不要。
有些药物有特定的输注速度,如果把输液速度调快,宝宝易出现心慌、气促等反应,非常危险。
4.宝宝静脉输液,应该扎胳膊还是头部?
头皮静脉输液不是穿刺首选。
宝宝输液,首选上肢静脉;上肢扎不上,考虑下肢静脉;最后视具体情况,尝试头皮下浅静脉。
5、警惕!输液出现异常需STOP
宝宝输液时,家长一定要在旁边观察,大多数宝宝的输液反应通常在15分钟-30分钟,假如宝宝体温出现变化,穿刺部位肿起,药液渗漏异常,血管出现红、肿、痛的表现,家长要立即通知医务人员,甚至要迅速拔掉针头。
6、两点建议给家长
家长不要光想着让宝宝“好得快”而主动要求,甚至强迫医生给宝宝输液;
如果医生建议宝宝输液,家长应该主动咨询不口服药物的原因,以及静脉输液治疗的必要性。
输液后立马带娃耍?
3大注意事项不可不知
输液后拔针头也有讲究哦,不要只按针眼位置。这里提醒一句,宝宝输液后,爸妈不要马上带孩子走动,最好让孩子安静地坐30分钟。
1、拔针头酱紫按压才不痛
拔掉针头没多久,针眼附近可以会出现青紫,这个时候别光责怪护士,可能是你的按压方式不对。拔针时,需要将棉片与血管平行直压在血管上,同时按压表皮针眼和血管针眼,并按压5分钟。
2、输液后不要立马带娃耍
拔掉针头后,家长不要马上带宝宝出去玩耍,最好让孩子静坐半个小时,这样才能有效防止局部皮肤及皮下发生出血或淤血。输液过程如果宝宝乱动,家长要安抚好孩子的情绪。
3、针眼位置要保持干燥、清洁
如果针眼出现淤血斑,24小时后可以用湿毛巾热敷。此外,要注意保持伤口清洁、干燥。
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