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流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒可由唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。临床主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛、乏力,一侧或双侧腮腺肿大。对于男性来说,尤其是儿童和青少年,腮腺炎还容易合并睾丸炎,表现应的疼痛不适,因腮腺组织与睾丸基膜相似,腮腺炎病毒可侵犯睾丸基膜引发自身免疫反应。主要表现:睾丸曲细精管上皮充血,有出血斑点及大量分叶核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润,曲细精管不同程度变性、萎缩。睾丸间质水肿,浆液纤维蛋白性渗出物。如病变严重,可导致睾丸曲细精管严重萎缩,丧失产生精子的能力,造成不可逆的生育问题。
由于腮腺炎性睾丸炎易发生在年轻儿童及青少年,所以往往重视了腮腺的问题,忽视睾丸炎的问题。临床往往不能生育,体检发现无精症或者少精症,仔细追问,年少时有过腮腺炎,可表现睾丸体积正常或者睾丸明显萎缩变小,性激素可基本正常或者性激素异常,尤其是卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,明显升高,睾酮T偏低。往往性功能基本正常。
治疗方面,对于男性儿童或者青少年患者,要及早诊断与及时治疗,积极预防本病的发生,必要时到泌尿男性专科及时就诊。对于成年男性,如果睾丸体积大小正常,性激素正常,可考虑西药或者中药治疗,必要时行睾丸穿刺活检术及辅助生殖技术。如果睾丸体积较小,性激素明显异常,睾丸穿刺活检未穿出精子,考虑辅助生殖技术治疗。
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