原创 【病友故事】面肌痉挛,他脸上贴了膏药,为啥还是加重了
2022年11月24日 【健康号】 姜海涛     阅读 1022

患者王先生家属亲述“我爸爸面部左边抽搐半年,近两个月有加重,影响正常的视力,眼睛感觉犯困,又有耳鸣的现象。看病过程:中途吃了药,贴过膏药,都没有好转。在网上查到西安交大一附院姜海涛教授可以治疗。目前已经做了(显微血管减压)手术,术后眼睛没有再抽。听力也没有受到影响,感谢姜海涛教授团队医生。”

  患者王先生家属亲述“我爸爸面部左边抽搐半年,近两个月有加重,影响正常的视力,眼睛感觉犯困,又有耳鸣的现象。看病过程:中途吃了药,贴过膏药,都没有好转。在网上查到西安交大一附院姜海涛教授可以治疗。目前已经做了(显微血管减压)手术,术后眼睛没有再抽。听力也没有受到影响,感谢姜海涛教授团队医生。”

  王先生今年60岁,半年前突然出现左侧下眼睑不由自主抽搐,刚开始还只是有一下没一下的跳,影响不大,他也没在意。但随着时间的推移,抽搐越来越来频繁,从眼角抽到了嘴角,严重的时候眼睛也睁不开,常伴有眼睛犯困,像是特别瞌睡的那种感觉一样,伴耳鸣,给他的生活造成很多不便。

  对于脸上的抽搐王先生也不知道是怎么回事,但为了缓解难受,他想到了“万能”的膏药,于是开始贴膏药,直到手术前,脸上还贴着膏药,虽然病情没有任何好转。中途,王先生也在当地做了检查,吃了一些营养神经的药物,但都效果不明显。

  显微血管减压手术:分离“责任血管”

  了解了王先生的症状,姜海涛教授初步诊断他为原发性面肌痉挛,经过评估后进行了显微血管减压手术治疗,手术取右侧卧位,左耳后发际线内直切口5cm左右。颅骨打开一元硬币大小的孔,打开骨窗以后在显微镜下仔细探查面神经,发现小脑前下动脉与椎动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,分离血管并取神经垫棉垫于血管和神经中间,其目的是起到减压、缓冲、绝缘、分离的作用,从而使神经功能恢复到正常的解剖条件。随后采用人工硬膜修补,严密缝合硬膜,骨瓣复位,可吸收外科缝合线皮内纹式美容缝合头皮,完成手术。

  术后,王先生的面部抽搐消失,其伴随的耳鸣等症状也随之消失。

  姜海涛教授解析:短路的“面神经”

  原发性面肌痉挛的主要原因是血管和面神经出脑干段之间产生黏连、压迫,多数是后颅窝的动脉血管压迫。虽然这些动、静脉的异常行走都是先天性的,但随着年龄的增长,血管硬化程度加重,逐渐加重对面神经的压迫,导致面神经脱髓鞘病变,这就是为什么此病的一般发病年龄都为中、老年患者。

  如果把面神经比作电线,髓鞘就是外面的绝缘层,正常情况电流沿着髓鞘从一个郎飞结快速地"跳”到另一个郎飞结,而人体内的信号就是由这些电流,让大脑和人体各部分在瞬间能够互相“沟通”。

  面神经的绝缘层受到破坏,发生神经短路,造成不受控制的神经冲动,传达到面部时就会发生异常的面部抽动,压迫时间越长,抽搐就越严重。因此,要彻底解除面肌痉挛,首先要解除血管和面神经之间的压迫问题,这也是为什么贴了膏药,面肌痉挛还会加重的原因。


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