甲状腺细针穿刺病理分类中的第一大类就是Nondiagnostic，也就是说细胞涂片不能够提供足够的信息以支持相应诊断。

‍       未诊断（Nondiagnostic）：北京协和医院基本外科郭俊超

每一个细针穿刺涂片在得出诊断前必须要评估涂片是否合格。比如要诊断为良性病变，那么基本标准是要求每张涂片中包含至少6组细胞，每组至少由10个滤泡上皮构成。如果细胞数量不足，但图片中出现大量胶质，也认为是合格的涂片，以上两种情况通常被认为足以代表巨大滤泡或其一部分，通常可以诊断为良性病变。那么什么样的涂片认为是不合格的图片呢？

         a.       涂片中存在大量血液，而滤泡上皮细胞数量少

         b.       涂片过厚，细胞见相互重叠，无法辨认

         c.       滤泡上皮细胞数量不足

         d.       涂片保管不良，在空气中干燥等

         e.       涂片为大量囊液和巨噬细胞

最后一种情况“涂片为大量囊液和巨噬细胞”称为cyst-fluid-only（CFO），代表图片仅为囊液成分，可能是单纯的甲状腺囊肿，也有可能是病变，如囊性乳头状癌。通常此种情况，甲状腺B超对指导临床诊断有一定的帮助。如果B超提示为单纯囊性病变，囊壁未见实性成分，通常认为是甲状腺囊肿可能，需要定期随诊。但如果B超提示为囊实性结节且实性部分存在可疑B超表现（在之前的文章中有相应介绍），那么应考虑重新穿刺相应的实性成分，以明确诊断。CFO为恶性病变的可能为4%，而nondiagnostic的恶性可能为1-4%。

如果涂片不合格，是不能得出诊断的，这种不合格的涂片大概占所有涂片的2%-20%，但理想情况因控制在10%以内。通常每次操作会穿刺6次左右，每个结节涂片8-10张，这样就可以减少不合格涂片的影响。

‍