颈源性高血压与原发性高血压鉴别
2018年06月06日 【健康号】 王利萍     阅读 8762

1、是否与颈椎症状正相关:颈源性高血压的血压升降与颈椎疾病发作同步,形影不离。当病人颈椎病发作时往往出现颈项疼痛、僵硬、头痛、头晕等颈椎病症状,这时的血压升高;头颈部症状缓解后,血压亦随之下降。这是颈椎病性高血压的重要特点,在发病早期尤为明显,随着病程的延长,此现象逐步减低。这是因为高血压与椎体不稳或脱位程度有关,在一定程度上,骨质增生或前纵韧带骨化增强了脊柱的稳定性。减轻了机体异常增生物对于局部神经血管的影响。而原发性高血压的症状与颈椎病症状无关。


2、对降压药的干预:二者对活血化瘀药、扩血管药均有效。原发性对降压药物治疗效果好,而继发的颈椎病性高血压对于降压药多不敏感。而对颈椎病的冶疗,效果显著,特别是颈椎牵引、手法等治疗效果显著。随着颈椎病情况的改善.血压基本趋于稳定。在进行24小时动态血压观察中,在牵引、手法治疗颈椎病后,患者血压可下降20-30mmHg.治疗间歇期血压又会有所升高。


3、症状特点及积极排除:各种形式的高血压和颈椎病在病程的发生发展中,都可能出现血压波动、头昏脑胀、头晕目眩、记忆力减退、全身无力等症状。所以对于高血压药物治疗血压控制不理想的患者,尤其是家庭中又没有高血压家族史,症状发作有类似颈椎病特点者,要考虑先照颈椎X线片或颈椎CT扫描或磁共振MRI,排除继发于颈椎病的颈椎病性高血压。


4、血压特点:颈源性高血压患者多出现血压波动较大,脉压差较小,药物控制后血压降低,停药后血压升高明显,或一段时间低血压、一段时间高血压,或一段时间血压波动不稳。故凡颈椎病患者,如出现低血压或血压不稳,应想到变高血压的可能性。

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王利萍
二级心理咨询师
上海曲阳医院
疼痛科
心因性疼痛及慢性疼痛伴有抑郁、焦虑、失眠等症状的心理干预及支持;脊源性亚健康的心理干预及支... 更多
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