椎管内肿瘤明确诊断首选手术治疗
2018年07月25日 【健康号】 晏怡

赵大叔,今年56岁,最近出现了肢体运动不灵活疼痛麻木以及大小便功能障碍的问题,在当地医院被诊断为椎管内肿瘤,后直接建议手术治疗,那么针对于椎管内肿瘤有效的治疗办法就是手术吗?

椎管肿瘤一旦确诊就要及时手术切除

重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱脊髓专业治疗组晏怡教授说:虽说大部分的椎管内肿瘤是良性的,但如果任其展,还是会在脊髓、椎管那样狭小的空间里闹出点乱子来的,比如疼痛的症状越来越严重,肢体麻木、运动障碍越来越重,大小便慢慢的也控制不住了,严重影响生活质量。所以,椎管内肿瘤,就要及时手术切除。

一般来说,多数良性的肿瘤,如神经鞘瘤脊膜瘤,以及一部分室管膜瘤等,手术切除后可以治愈;而对于恶性的肿瘤,比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤,以及转移而来的椎管内肿瘤,一部分淋巴瘤等,手术切除后,为防止肿瘤死灰复燃,往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。

椎管肿瘤显微神经外科操作彻底“清扫”

针对不同部位的椎管内肿瘤,手术方式也不尽相同。多数肿瘤由于要清扫干净,往往需要在显微镜下进行手术操作,这与所谓的微创概念是不同的。微创的概念往往是指切口小,而显微镜下手术是为了尽可能清扫肿瘤细胞,并保护神经和血管,有的可能切口小,有的可能需要大一点的切口。

针对不同位置的肿瘤,手术的难度和风险也有所不同,如果肿瘤长在脊髓里边,往往手术的难度较大;如果是脊髓外甚至是硬脊膜外的椎管内肿瘤,往往手术的难度会小一点。若肿瘤长在颈椎节段,手术的风险就较大,若肿瘤长在腰骶段,手术的风险稍微小一点。

为了保证手术的顺利进行,除了采用显微镜技术,还会采用神经电生理监测防止损伤神经。因此,这类手术比较安全,至于术后有可能出现的瘫痪或者大小便失禁的情况,多数与肿瘤的生长位置和性质有关。一般来说,手术将肿瘤切除干净之后,患者的症状就会逐渐缓解。一般术后复查核磁就可以判断肿瘤是否切除干净。但是并不是要一味地追求全切,而不注重保护神经和血管;否则患者术后就会出现神经功能损害。

椎管肿瘤伽马刀治疗可伤及神经系统

椎管内肿瘤一旦确诊,一般都是先采用手术治疗的,然而,有的患者害怕上手术台,就觉得用伽马刀照一照,同样可以杀死肿瘤细胞。其实,由于椎管空间较小,放射线很容易伤及附近的脊髓和神经根,一般手术后有残留肿瘤病灶的,或者复肿瘤,才能适当考虑用伽马刀。

 

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