肝血管瘤和肝囊肿的一些小知识
2020年12月09日 【健康号】 梅方超     阅读 8654









         

     肝血管瘤:肝血管瘤由于临床症状不明显,肝血管瘤的发病率约为1.5%(比较常见),肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形,其中以肝海绵状血管瘤最常见。既往研究结果显示:性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高,导致血管瘤生长,这可能与女性发病相关。

根据血管瘤直径,将肝血管瘤分为3级:小血管瘤(直径<5.0cm)、大血管瘤(直径为5.0~9.9cm)和巨大血管瘤(直径≥10.0cm)。从有无临床症状分析,肿瘤直径<5.0cm的病人多无临床表现。

处理治疗:目前没有什么药物能够控制血管瘤的长大的,血管瘤一般也不用用药的,绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向,可终身与瘤共存,但仍有部分病人因血管瘤进展,出现腹痛等症状或并发自发破裂出血,存在一定的致命风险而需治疗。

1.伴发症状或者出现严重并发症(肝血管瘤引起的腹痛、腹胀、消化不良等不适症状并无特异性)的肝血管瘤;

2.进行性增大的进行性增大而接受治疗:一般观点认为:每年增速直径>2cm的情况为快速增长,如初始发现的瘤体已较大,则可能存在并发各种症状的风险,建议酌情治疗。

3.一些特殊人群(1)当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤,妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或起破裂出血。(2)肝血管瘤巨大,突出到肋弓以外且病人较瘦弱,腹部可扪及瘤体。(3)巨大肝血管瘤病人是重体力劳动者或运动员等情况。



 
肝囊肿:肝囊肿(先天性肝囊肿)是一种良性囊性病变,具体的发病机制目前还不完全清楚,多认为单纯性肝囊肿与胚胎期肝内胆管发育异常有关:由于胚胎发育期肝内胆管局部退行性变过程中未正常吸收或因迷走胆管、淋巴管上皮增生阻塞导致管腔内分泌物潴留。  
 
治疗处理:肝囊肿目前没有什么药物能够控制其长大的,平时也不用用什么药物控制肝囊肿的长达;先天性肝囊肿生长缓慢,一般认为单纯性囊肿直径≤5cm,无临床症状者,可动态观察、定期复查。如果囊肿增长较快、较大(>5cm)并出现临床症状或出现并发症时应予治疗。  
 

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梅方超
主治医师
武汉大学人民医院
肝胆外科,肝胆腔镜外...
胆囊结石,胆囊炎,胰腺炎,脾大,肝癌,肝血管瘤,肝脓肿,肝囊肿
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