耳鸣是临床常见的症状之一，听力门诊每天会接诊各类因耳鸣扰乱生活质量的患者，有些患者主诉自己受耳鸣折磨长达十余年，但就诊后发现“耳朵”只是背锅的。耳鸣症状长期存在会让耳鸣者心烦意乱，和耳鸣斗争了这么久，你真的了解自己的耳鸣吗？

耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指的是只有耳鸣者“主观”感觉到，并没有物体震动或发声的耳鸣，这类耳鸣是由听觉系统自己产生的一种“幻听”，一般耳鸣持续的时间较长，也没有明显的节奏，最常见的如蝉鸣，此外还有嗡嗡声或者滋滋声的耳鸣。主观性耳鸣可被环境噪声掩盖，在嘈杂环境中，耳鸣者往往听不到耳鸣，而在夜间，由于环境安静，耳鸣声常常出现，并扰乱耳鸣者的休息和睡眠质量。

客观性耳鸣指的是客观存在的耳鸣，理论上耳鸣者和他人都可以听到，但有的客观性耳鸣声音非常微弱，他人难以听见。客观性耳鸣多因其他器官活动被听觉系统捕捉到，耳鸣类型多样，有的与吞咽活动有关，如咽鼓管开放时的“吧嗒”声；有的呈节律性，与血管搏动时的心跳声同步，等等。由于存在“发声源”，客观性耳鸣的出现往往存在特定的规律。这类客观性耳鸣，虽然反映在“耳朵”，但是出问题的器官并不是耳朵。

至于那种持续几秒钟的一过性耳鸣，大多数人一生中至少会出现一次，不用太紧张。若这类耳鸣频繁发生，就需要重视起来，及时就诊检查。

主观性耳鸣——“排雷”后佛系应对

主观性耳鸣是听觉系统产生的一种“幻听”。主观性耳鸣的出现提示听觉系统发生了问题，这个时候需要进行听功能检查。大部分出现主观性耳鸣的病人都是由于听力下降，纯音测听出现听觉感受减弱；也有少部分年轻人纯音测听正常，但是检测耳蜗感音毛细胞功能的耳声发射出现异常。主观性耳鸣最重要是需要排除听神经瘤。听神经瘤是一类良性肿瘤，但是肿瘤长在空间有限的颅内，瘤体过大会压迫其他脑组织，产生严重后果。因此，长期主观耳鸣的患者一定要排除听神经瘤，内听道磁共振就能明确。对于听觉系统其他原因造成的慢性耳鸣，我们可以佛系应对。这类耳鸣是听力下降——俗称“耳聋”——的伴随症状，它除了让患者心情烦躁以外，不会对人体产生实质性的影响，我们只需要忽略它、忽视它、随它去。假以时日，耳鸣声会慢慢减轻，甚至病人不注意就感觉不到了。

客观性耳鸣——耳鸣的锅不该都由耳朵背

客观性耳鸣产生的根本原因是别的器官活动，治疗方法也需要具体问题具体分析：咽鼓管异常开放产生的耳鸣，需要治疗咽鼓管功能；血管搏动产生的耳鸣，需要调整血压，排除血管异常或肿瘤，等等。换而言之，客观性耳鸣的“错”不在耳朵，这个锅“耳朵”不背。

无论是主观性耳鸣还是客观性耳鸣，一旦耳鸣的响度或者音调发生改变，都需要警惕起来，及时就诊。与耳鸣的“斗争”是一个漫长的过程，对待耳鸣这个敌人，我们要向毛主席学习，在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。