得了胆囊息肉，怎么办？

病人最喜欢问的十大问题

一、为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉是指胆囊腔内突出或隆起样的病变，很常见，发病率约5%，大多为良性。胆囊息肉的具体发病原因目前还不清楚，有四种人容易得胆囊息肉。一是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等。；二是饮食不规律的人群，比如不吃早餐，饱一顿饿一顿；三是经常熬夜和生活不规律人群；四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。

二、得了胆囊息肉有什么表现？

大部分没有任何症状，体检时腹部彩超偶然发现。

个别病人可有右上腹隐痛等不适。

三、如何判断是否得了胆囊息肉？

通过以下检查方可知晓：

常规体检：腹部彩超；

术前检查：腹部CT或MRI排除胆囊癌。

四、得了胆囊息肉怎么办？

对于年龄 < 50岁，胆囊息肉直径< 1cm的患者，如果没有症状，不需要特殊处理，但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。

由于少数胆囊息肉可以发生癌变，胆囊息肉患者应该予以重视。为了防止癌变，胆囊息肉患者如果有如下情况，建议尽早手术治疗：

1、胆囊息肉直径>1cm；

2、胆囊息肉引起腹部不适症状；

3、合并有胆囊结石；

4、合并有胆囊壁增厚；

5、短期内息肉进行性增大；

6、腹部彩超提示胆囊息肉有血液供应。

五、胆囊息肉常见的治疗方案有哪些？

1、内科保守治疗；

2、保胆取息肉手术；

3、胆囊切除手术。

六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？

内科保守治疗

什么内科保守治疗：口服消炎利胆的药物，比如：熊去氧胆酸片、消炎利胆片、金钱草冲剂等等。

优点：方便，费用低，不用承担手术相关风险，能适当控制息肉长大。

缺点：最多能控制息肉不长大或使息肉适当变小，一般不能消除息肉，胆囊息肉会一直还在。

适用于：胆固醇息肉，年龄 < 50岁，胆囊息肉直径< 1cm，没有腹部不适症状，不需要手术处理胆囊息肉的患者。

保胆取息肉手术

什么是保胆取息肉手术：切开胆囊，取掉息肉，关上胆囊切口。

优点：保留了胆囊，胆囊功能还在，满足了患者保留胆囊的心理需求，病人心理得到安慰是其最大优点。。

缺点：胆囊没有切除，病根还在。胆囊息肉可能会复发，需要长期服药预防胆囊息肉复发。

 适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），但是患者不愿意切除胆囊。

我个人不推荐保胆取息肉，因为单纯取息肉治标不治本，我见到保胆取息肉的病人息肉复发的比较多。还有保胆取息肉的病人需要长期服药预防息肉复发，增加病人得经济负担。

胆囊切除手术

什么是胆囊切除手术：手术切除胆囊，胆囊和息肉“一锅端”。

优点：同时解决息肉（结果）和胆囊（病根），一步到位，不留后患，再也不用担心胆囊息肉复发和癌变。

缺点：个别病人胆囊切除后吃油腻食物有拉肚子的现象，原因是没有胆囊这个储存胆汁的仓库，来不及释放那么多的胆汁消化油腻食物，多于的油腻食物以拉肚子的形式排出体外。

适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），不想留后患，愿意切除胆囊（病根）的患者。

关于胆囊切除术，开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等等优点。

七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？

风险：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术。手术主要风险包括出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子），总的说来出现上述并发症的概率较低（1%）。

费用：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术，每个病人略有差别。

八、需要多久才能康复？

住院时间5天左右，完全康复时间为术后1月左右，每个病人略有差别。

九、怎样预防胆囊息肉？

如果没有胆囊息肉，为了预防得胆囊息肉，应该尽量避免油腻饮食，不喝酒，不熬夜，不劳累，饮食和日常生活要有规律。选择保胆取息肉方案的病人没有切除胆囊，病根还在，胆囊息肉有复发可能，所以要吃药预防息肉复发（中药如金钱草、西药如熊去氧胆酸）。

十、胆囊息肉的患者饮食需要注意什么？

手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。

患者平常的饮食需要注意：

无症状的病人，饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，尽量不要吃油腻的食物，比方说肥肉、猪蹄、火锅。

有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食，如稀饭、素菜，尽量少沾油。症状缓解后也要忌口，不要吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状，蔬菜、水果没有特别的限制。

温馨提醒

文章作者：程瑶 主治医师

重庆医科大学附属第二医院江南院区

咨询地点：重庆市南岸区天文大道288号