原创 控制高血压并发症,遵守治疗原则及个体化用药
2019年05月17日 【健康号】 王广义

血压严重威胁人类健康,在高血压的治疗期间,个体化治疗方案至关重要。
高血压治疗的主要目标是血压达标。建议普通的高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;如果可以耐受,可进一步降至130/80mmHg。衰弱高龄的高血压患者,收缩压可适当放宽到150mmHg以下。降压应平稳,应注意冠心病及高龄患者的舒张压,舒张压过低会影响冠脉的灌注,会进一步加重心肌缺血导致心肌损伤,心肌梗死及严重心律失常而致命。


一是,关注几个指标,1.关注血压水平。2.是否合并靶器官损害。3.是否合并其它疾病。4.总体的心血管风险。5.经济承受能力和就医便捷性。
二是,遵循几大原则。1.多数病人使用降压药物要从常规剂量开始,如血压高于目标血压20/10mmHg以上,可开始联合治疗,高龄尤其衰弱老人可从小剂量起始。2.高血压患者多数需终身治疗,要避免频繁换药。3.可合理联合几种药物、同时兼顾并发症的治疗。4.选用的降压药物要24小时平稳降压。5.患者个体化的治疗。
三是,合理应用降压药。ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂(普利类),ARB:血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)。B:β受体阻滞剂(洛尔类)。C:钙拮抗剂(地平类)。D:利尿剂。每一个药物都各有特点,选择降压药时要扬长避短,适合自己的才是最好的。

四,难治性高血压应注意1,合并冠心病。2,并发肾功能不全。3,并发肾动脉狭窄。4,合并肾上腺增生或肿瘤。5,合并继发性醛固酮增多症。6,治疗药物组合不合理等情况。

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王广义
主任医师/教授
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