骨骼肌的成分——骨骼肌VS脂肪组织
骨骼肌的重量占人体总体重的50％左右。在身体的功能失调和衰老以及随之而来的肌肉劳损或肌肉萎缩中，骨骼肌被认为由脂肪组织取代。大量文献认为肌肉质量由肌肉内脂肪组织的堆积程度确定，肌肉质量的改变与肌肉力量不足有关。在文献中肌肉质量的其他定义也被提到，即每个解剖区域的肌肉特异性扭矩和肌肉的衰减（其量化标准为肌肉和肌肉间脂肪的比例）.肌肉强度与体重、瘦肉质量和肌肉活动的减少有关。就本综述而言，肌肉质量被定义为肌肉中肌肉与脂肪组织浸润的比例，肌肉与脂肪组织比例越高，定义为质量越高。

脂肪组织被认为是一种内分泌器官，其分泌炎性细胞因子如IL-1β、TNF-α和脂肪因子如脂联素、抵抗素和较少程度瘦素，这些都与OA的发病机制有关。因此，通过减少脂肪组织浸润来改善肌肉质量可能在OA发病机制具有重要作用。

骨骼肌的纤维类型
骨骼肌由慢肌纤维（I型）和快肌纤维（IIa型，IIb型和IIx型）组成，然而，在大多数人中只有I型，IIa和IIx型存在。肌纤维类型和收缩功能由各种肌纤维中肌球蛋白重链（MHC）中mRNA的表达决定。骨骼肌纤维数量的减少和纤维类型的改变已被认为与膝骨关节炎中的股四头肌无力和疼痛有关。

一项横断面研究发现，与健康对照组相比，早期膝骨关节炎患者在股外侧肌中具有更高比例的IIb型纤维。这与正常的老化有所不同，老化通常会出现IIa型和IIx型纤维类型减少和肌力下降。据认为快速型II型纤维比慢速型I型纤维产生更大的功率和膝关节伸肌扭矩，尽管如此，据报道，II型纤维占主导地位的骨骼肌其偏心扭矩较低。一个可能的解释是，早期膝骨关节炎患者的肌肉激活模式可能与晚期膝骨关节炎患者不同，这一观点与肌肉激活模式可能与X线下膝骨关节炎的严重程度相关的建议相一致。此外，除了早期疾病的严重程度外，本研究的受试者年龄在40-65岁之间，而已在膝骨关节炎晚期和年龄较大的人群中观察到I型和II型肌纤维的萎缩平均年龄是68.5岁和71.6岁。

动物膝骨关节炎模型支持II型纤维的变化在早期膝骨关节炎中起主要作用，已报道IIx型纤维MHC表达增加，IIa型纤维MHC表达降低。Tonge等人在他们的动物研究中报道，OA的发病与IIx型纤维MHCmRNA的升高有关，而随着年龄的增长和OA的发展，MHCI型和IIa型mRNA的表达并没有改变。目前的文献对膝骨关节炎骨骼肌纤维类型改变及其与肌力的关系尚无定论。另外，在OA的发展或进展中人体骨骼肌纤维类型的变化尚未实行纵向研究。对这一领域的进一步研究将提供对不同严重程度膝关节OA疾病中肌肉纤维类型变化与其应用于改善肌肉力量的见解。

KrishnasamyP,HallM,RobbinsSR.Theroleofskeletalmuscleinthepathophysiologyandmanagementofkneeosteoarthritis.Rheumatology(Oxford).2018