【每日一星587】李女士，34岁，广东人，结婚八年多，先后自然怀孕胎停四次均失败（第一次无保胎，于孕八周左右有胎心胎芽后胎停，第二次常规保胎于孕九周左右有胎心胎芽后胎停，第三次在广州中山二院保胎，一直翻倍不佳，无胎心胎芽，做胚染检查显示为胎儿16号染色体三体，第四次怀孕尚未来得及看专家，发现HCG才2100已经开始下降，无胎心胎停后药流干净，故未做胚染），2013年第二次胎停后在广州中山二院化验：抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，抗SSA阳性，2017年1月焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗SSA均已转阴，血小板聚集率增高，为98%，淋巴细胞亚群中CD19略高，为12.9%，抗磷脂酰丝氨酸抗体IgM增高，为78，封闭抗体阴性，甲襞微循环中度异常。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，合并抗磷脂综合症。后因实在太难挂号，转战潍坊，在付锦华主任的保驾护航下于孕12周NT毕业后，回家继续吃药保胎。 治疗：阿司匹林＋强的松＋纷乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋益赛普＋瑞白＋低分子肝素＋免疫球蛋白。2017年5月开始提前每天注射5000单位肝素1支，7月底备孕成功，8月初排卵第十天测出怀孕后改用每天6000单位肝素2支，现孕25周+，顺利通过了NT,、早唐、无创和大排畸！期待顺利分娩，祝贺祝贺！ 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星125续集】朱女士 ，29岁 ，河北承德人，自行怀孕胎停两次，均在七八周时检查未见胎心胎芽，焦虑就诊。化验 ：血小板聚集率高 ，为96%，封闭抗体阴性，夫妻HLA有两个相似点，25-羟维生素D3低，TSH增高，为5点多，CD19阳性B细胞比例增高，为19.8%。诊断：凝血免疫异常性不良妊娠，合并亚临床甲减。 治疗：阿司匹林+肝素+钙片+骨化三醇+环孢素+美卓乐+优甲乐，用药两个月后自行怀孕 ，到8月21日时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，2018年1月1号剖宫产，男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星356续集】徐女士，39岁，河北人，已成功分娩一男孩，14岁，响应国家政策要二孩，孕23周大排畸时发现胎儿偏小两周，孕27周发现脐动脉血流消失，胎死宫内，引产，痛苦就诊。化验：血小板聚集率高，为95%，细胞内细胞因子检测肿瘤坏死因子高，为50.67%，封闭抗体阴性，夫妻俩HLA相似度为一个，抗内皮细胞抗体1:20阳性，25-维生素D3降低，为12.89，AMH降低，为2.04。诊断：免疫凝血异常性不良妊娠，卵巢功能衰退，维生素D缺乏。治疗：孕前阿司匹林＋钙剂＋骨化三醇+辅酶Q10＋纷乐+强克，孕后查血清细胞因子检测肿瘤坏死因子高，为22.89，孕后用药：阿司匹林＋补佳乐+黄体酮+瑞白＋强克+低分子肝素+免疫球蛋白+纷乐，胎儿发育正常，2018年1月7日0:20孕38周+4天，顺产一男宝，5斤5两，孩子健康，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星118续集】庞女士，34岁，北京人，因不明原因长期不孕，做试管婴儿两次不能着床（2015年和2016年各移植1次均未着床）。化验：抗内皮细胞1:20阳性，抗精子抗体阳性，封闭抗体阴性，夫妻HLA相似点无，血小板聚集率高，为97.6%，狼疮抗凝物标准化drvvt比值增高，为1.12，白介素-2 增高，为71.6，白介素-6 增高，为23.72，肿瘤坏死因子增高，为14.06，微循环轻度异常，诊断复发免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇＋芬乐＋瑞白＋低分子肝素，2017年4月10日移植第三次成功着床，到2017年7月16日孕17周，度过危险期，发毕业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本！2018.1.8孕41周，成功顺产一名7斤4两的男孩，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星589-来自山东菏泽妇幼保健院朱凤丽主治医师】刘女士，35岁，菏泽人，不明原因胚胎停育2次后就诊。化验：ANA 1:1000阳性,NK细胞比例增高，为25%,抗甲状腺微粒体抗体增高，为126.6,补体C3降低，为 0.87,D一二聚体为0.29，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫性不良妊娠，抗磷脂综合症？桥本甲状腺炎。治疗：阿斯匹林75mg/天+泼尼松5mg/天+爱乐维1片/天+羟氯喹0.2g ，bid+低分子肝素1支/天+地屈孕酮片治疗。孕期平稳，因羊水过少于1月10日39周剖宫产一小帅哥一枚，体重6斤3两，母子平安！

【每日一星590−来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士，29岁，菏泽人，不明原因胚胎停育2次，生化1次后就诊。化验：ANA 1:100阳性,NK细胞比例增高，为17%,补体C3降低，为 0.87,D一二聚体为0.29，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫性不良妊娠，抗磷脂综合症？治疗：阿司匹林75mg/天+泼尼松5mg/天+爱乐维1片/天+羟氯喹0.2g ，bid+低分子肝素1支/天+地屈孕酮片+绒毛膜促性腺激素2000u  +芬吗通灰片治疗。孕期平稳，因胎膜早破于2017年9月14日38周+4天顺产小帅哥一枚，体重5斤，母子平安！

【每日一星591-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】李女士，29岁，菏泽人，不明原因胚胎停育2次后就诊。化验：ANA 1:320阳性,NK细胞比例下降，为6%，血型O型，抗A-效价1:128，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫性不良妊娠，抗磷脂综合症？治疗：阿司匹林75mg/天+泼尼松5mg/天+爱乐维1片/天+羟氯喹0.2g ，bid+低分子肝素1支/天+地屈孕酮片治疗。孕期平稳，因羊水过少于2017年9月28日，孕39周+1天剖宫产小公主1枚，体重6斤7两，母子平安！

【每日一星134续集】牛女士，31岁，山东人，自行怀孕胎停6次，均在有胎心胎芽的情况下孕8周左右胎死宫内，极度痛苦就诊。化验：补体c3降低，产生ganma干扰素细胞比例增高，为30.24%，血清TNF增高，为18.1pg/ml，d二聚体增高，抗凝血素抗体增高，为22.914,微循环中度异常，25-羟维生素d3降低。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗：纷乐，阿司匹林，环孢素，钙尔奇，骨化三醇，低分子肝素，vc和爱乐维，于2017年5月自然怀孕，2018年1月8日孕38周剖宫产女孩一枚，体重5.6斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星595】苗女士,28岁，河北省张家口市人，系统性红斑狼疮7年。2010年发病，表现为掉头发和溶血性贫血，生活基本不能自理，化验抗核抗体等多种抗体阳性，补体降低，血红蛋白降低，确诊为系统性红斑狼疮和溶血性贫血，治疗醋酸泼尼松+碳酸钙片+骨化三醇胶丸，病情控制不到一年，因个人原因自动停药而复发，表现为贫血、脱发和全身关节痛，补体c3降低，抗核抗体等阳性，在原有方案基础上，加环磷酰胺（后改羟氯喹）后，病情得到控制，2013年怀孕因有抗磷脂综合症，加低分子肝素（速碧林），12月份孕35周成功剖腹产女宝宝一枚！体重4.2斤，母女健康，孩子已经4岁，健康聪明。2015年11月复查尿蛋白3+，尿潜血2+，尿蛋白定量2g/d，骨密度降低，诊断狼疮肾炎4期，骨质疏松症，应用泼尼松+羟氯喹+赛可平+钙尔奇D3+骨化三醇胶丸，病情再次得到控制，2017年复查尿蛋白定量正常，祝贺！

【每日一星394续集】刘女士，36岁，四川人，输卵管堵塞十年导致长期不孕不育，被迫做试管婴儿，但先后做2次第三代试管婴儿均失败(取卵3次，2次不着床)，焦虑就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT增高，为1.13，抗甲状腺过氧化物酶抗体增高，为699，血小板聚集率增高，为96%，血清TNF、白介素－6、白介素17和ganma干扰素均增高，分别为362.56、413.76、12.37和5.23。抗凝血酶III降低，为71%，纤维蛋白原增高，为4.49，蛋白S降低，为63%，CD19阳性B细胞比例增高，为19.3%，夫妻俩HLA相似点三个，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常，先天性抗凝系统异常，桥本甲状腺炎。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋免疫球蛋白(9次)，用药后第3次移植成功，第十四天怀孕成功着床，发育良好，孕24周，发结业证书，孕后期用药是两天三肝，纷乐一天4片，优甲乐半颗，阿司匹林75mg/d，孕30周停用阿司匹林和纷乐，2018.1.8中午12.00孕35周+3天，在美国洛杉矶hoag医院剖宫产男孩一枚，体重5.6斤，身高48厘米，母子平安！祝贺祝贺！