原创 专题:女性癫痫生育问题
2018年10月30日 【健康号】 张华     阅读 8623

专题:女性癫痫生育问题

经常有朋友问道:“得了癫痫还能要孩子吗?孕前都检查什么?”

在我国几千年的文化观念中,有着这样的一种说法——不孝有三,无后为大。可见,子嗣的延续,香火的传承对于国人而言是一件多么重要的的事情。其实,转念一想,这也是人之常情。可是这人之常情对癫痫患者而言就不那么轻松了。因为,他们始终会有一些担忧,担忧自己的疾病遗传给小孩。于是,他们心中多次的问到:癫痫病可以生育吗?


1.女性癫痫患者影响其生育吗
癫痫本来就是一个让人恐惧的疾病,女性如果患上癫痫,家人们最担心的还是生育问题,不知道这癫痫是否会遗传给子女?事实上,女性原发性癫痫病患者的遗传率相对较高,在一定程度上对其生育是有影响的,但目前国家无明确规定,自然患者有权选择是否生育自己的子女。

如何最大程度的降低癫痫对女性患者的生育影响?

1、癫痫病患者的父母一方或者双方均有此病,患者本人又已生过患癫痫病的子女,应禁止生第二胎。因为这样的情况,第二胎也有很高几率遗传。

2、双方均患原发性癫痫患者的非血缘关系的癫痫病患者不应该结婚,特别是一方或双方有此病家族史者,如已结婚者应禁止生育,因为这样的状况发病率也很高,会给家人带来一定的影响。

3、全身大发作型癫痫病患者,又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现,且同胞中也有类似脑电图异常的癫痫病患者,可与正常人结婚,但应禁止生育。

4、近亲婚配一定要杜绝,近亲婚配导致遗传病的发病率十分之高。特别应禁止双方均是原发性癫痫患者的近亲婚配和生育。因为这样的情况下,剩余的下一代,十之八九会是癫痫继承者。

女性癫痫患者如需生育,应该选择正规专业的医生进行指导

不管癫痫对生育影响有多大,专家都建议患癫痫的女性如果想生育,应到正规医院治疗病情,再在专家的指导下生育。 

2.癫痫患者能生育吗?

首先给一个确切的答复:可以生育。但要在专科医生的指导下,并且敢于自己承担风险,因为现实中常常是医生怕承担责任而不敢建议癫痫患者生育。

1.关于是否遗传。只有极少数类型的癫痫有遗传的可能,您可以在明确诊断癫痫的类型后咨询专科医生是否会遗传给后代。

2.对于男性患者,在长期服药的情况下,药物影响后代的可能性很小,虽然没有专门这方面研究资料,但理论上,只要能成功怀孕,可以不考虑药物的影响。在实际工作当中,我也常常遇到男性癫痫患者服药情况下,妻子可正常怀孕生育的例子。当然,癫痫发作与服药是否影响男性的生育能力是另外一个问题。

3.对于女性患者,要考虑以下两方面的因素。

(1)癫痫发作的影响。经常碰到有些癫痫患者在怀孕以后发作次数明显减少了,或者停止了发作,也有的患者反而在怀孕后发作加重了。在上世纪九十年代,国外有学者专门做了回顾性分析,统计结果为15%的患者发作频率增加,24%发作减少,剩下一半多的患者怀孕后发作频率没有变化。。。阅读全文>>>

3.女性与癫痫
女性癫痫患者及其家庭最关心的问题就是生育的问题,对于医生而言这也是一个棘手的问题,很难用简单的是或否来回答,也经常会有病人已怀孕1-2个月,来咨询用药问题。下面内容引自《中国癫痫诊疗指南》,希望给患者一些指导,但最为重要的是在医生指导下有计划地去生育。

由于女性癫癎患者特殊的生理特点,治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠、分娩等多方面情况。

一.青春期与癫癎

青春期是女性癫癎的高发期之一;

已确诊的患者进入青春期后,有必要重新评估诊断及发作类型,确保最有效的治疗方案;

治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对AEDs某些不良反应的敏感性以及对生育的影响等。

二.生育

重视癫癎女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一。

控制癫癎发作;

对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物,如丙戊酸类药物;

建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠。

三.避孕

避孕是生育期癫癎女性普遍面临的问题,有必要予患者关于避孕方面的建议。服用酶诱导型AEDs的癫癎女性口服避孕药失败的几率明显增加。非酶诱导型的AEDs对口服避孕药无影响。酶诱导型的AEDs包括:卡马西平奥卡西平苯巴比妥、扑癎酮、托吡酯;非酶诱导型的AEDs包括:苯二氮卓类、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、丙戊酸、氨己烯酸。

4.癫痫病可以生育吗
癫痫病一般多发于青少年,但是随着年龄的增长,到了婚育的年龄,无疑给病人和家属带来一定的心理困扰。癫痫病人能否怀孕,主要担心有三方面:

①癫痫病人怀孕对癫痫病有无影响?
②服用抗癫痫药会不会影响胎儿?
③癫痫病会不会遗传给下一代?
总的来说都是担心癫痫病人的怀孕的问题。

根据大量的研究结果显示,癫痫病人怀孕是可以的。但是癫痫病人怀孕时,服用抗癫痫药物,应在癫痫病专科医生的指导下适量服用,不能盲目用药,以免对胎儿造成影响。在分娩前半年,就应该将癫痫病的发作率限制到最低程度。并且要定期做产前检查,只要以上一切都做好准备了,那么大部分癫痫患者都可以生下健康的宝宝.

5.癫痫妈妈的生育与哺乳

去年据说是“好年份”,所以年轻的男女们争先恐后结婚,癫痫病人也不例外。我从事癫痫病的诊断治疗已经十余年,到目前为止,怀孕生子的癫痫女性总共大约二十来位;可是就在去年,在我的病人中,怀孕者数目几乎等于以往我经治病人怀孕数的总和!
 
我想,其原因除了去年年份好之外,更重要的是:经过多年的积累,我的病人已经从小姑娘变为女青年。
 
我一直鼓励患者把自己当做正常人一样学习、工作和生活,我经常鼓励她们找工作、结婚。
 
曾经有好多次,男女双方都准备结婚了,女方才把患病史告诉男方,之后双方一起来找我咨询。我维护我的病人的利益(不是偏袒!),告诉他们癫痫一点也不可怕,他们结婚绝对没问题,但要换用致畸少的药后才怀孕。

6.有癫痫病史的孕妇需要怎样调理
很多人认为患有癫痫病的女性,生育的话就很麻烦,还有很多人还不建议她们生育。事实上,并没有任何依据就证明患有癫痫病的女性不可以生育,只是癫痫准妈妈不同于一般的准妈妈,她们在孕育宝宝的同时,还受癫痫的困扰,因此妊娠期间更应该特别地注意,那么,有癫痫病史的孕妇需要怎样调理呢?

有癫痫病史的孕妇首先要精神调养

优生优育在这个时代已经成为了主流,胎教就显得尤为重要。很多人会去听名曲看名书,事实上,胎教并非刻意地去做某些事情,关键是时刻保持舒畅的心情。因为情绪的稳定能使五脏安和、气血调顺,从而保持胎禀充足,自然会给胎儿一个适宜的发育环境,反之则会导致脏腑气血的功能紊乱,不仅会诱发自身的癫痫发作,还会对胎儿的发育产生不利的影响。总之,癫痫孕妇更应重视精神方面的调养,尽量保证心神的安宁平静,情绪的稳定舒畅,避免意外的精神创伤。

有癫痫病史的孕妇还要做到定期检查

癫痫和妊娠有相互影响的作用,故癫痫患者在妊娠过程中一定要做好定期检查,在医生的指导下预防和处理癫痫发作,尽量避免病情对胎儿的影响,另一方面要做好分娩准备,避免难产引起的新生儿产伤。

有癫痫病史的孕妇需要很好的营养保健

胎儿的脏腑、筋骨、血肉、皮毛的生长及发育全赖母体气血的温煦和濡养,因此加强妊娠期间营养的供给不仅是母体的需要,更是胎儿的需要。癫痫孕妇营养保健的关键是营养充足并均衡,少食肥甘厚腻及辛辣刺激之品,以免助湿生热,造成胎热、胎动不安,甚至是引起难产。抽烟酗酒对孕妇本身的伤害就极大,对尚在发育中的胎儿更是一种威胁,所以应该远离这些。

综上所述:患癫痫的女性如果想生育,应到正规医院治疗病情,再在专家的指导下生育。 


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张华
主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
癫痫、癫痫根治术、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤伴癫痫、恶性脑肿瘤、脑积水、小儿神经疾病等。
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