文章转载自：消化外

目前胆囊癌的发病机制尚未完全了解。但是流行病学调查结果、临床研究结果及专家经验提示了部分胆囊癌发生的原因。

1．胆囊结石：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。研究还发现胆囊结石成分，胆囊结石直径大小以及数目多少都影响着胆囊癌的发生。

2．胆囊息肉样病变：（1）直径≥10 mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度>3 mm/6个月）；（4）腺瘤样息肉。

3．胆囊慢性炎症：胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。

4．"保胆取石"术后胆囊：因为"保胆取石"术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症并未消除。

以上四点是胆囊癌的确切原因，以下的是可能原因。

5．先天性胰胆管汇合异常：约10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合变异。

6．胆囊腺肌症：约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌。胆囊壁厚度>10 mm时，建议尽早手术。

7．胆道感染：胆道系统慢性感染会增加胆囊癌发生风险。

8．肥胖与糖尿病：肥胖症引起的代谢综合征可增加胆囊癌的发生风险，糖尿病患者更容易形成胆囊结石，糖尿病与结石协同作用会促进胆囊癌的发生。

9.年龄和性别：胆囊癌发病率随年龄增长呈上升趋势。女性胆囊癌发病率是男性的2~6倍，可能与雌激素促进胆汁淤积、结石形成有关。

10．原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉的患者，胆囊癌的发生风险增加。

11．遗传学和基因突变：有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石家族史者，胆囊癌发病风险亦增加。

12．吸烟：吸烟是胆囊癌的独立危险因素，与剂量、吸烟时间呈线性正比。

13．化学暴露：胆囊癌患者外周血中黄曲霉毒素、重金属（镍、镉、铬等）水平高于健康人群。

总结以上

对于伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术，"保胆取石"是不规范的治疗方法。

若胆囊良性疾病不手术者，应每3个月到大型医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检查，进行密切随访。

对于非胆囊疾病的危险因素同时要注意避免，如：减肥，戒烟，减少化学暴露等。