2019年8月21日  星期三  晴

在杭州妇产科医院进修的这两个多月，见到了形形色色的妇科患者，有些的确患病，有些根本没有疾病，只是心理上或者性方面出了问题，其实，做为一个妇科医生，这方方面面都是需要关注的。以前对于一个医生的要求是精细化，就是要把某一方面的医学问题研究透彻，成为这个领域的专家。而现在是要求医生更全面，你做妇科的，一定要了解产科、儿科、内科、外科、营养科、心理科等等方方面面的知识，要善于从宽泛的症状和浩瀚的检查报告中捕捉到疾病的信息。

医学是一个多学科组成的，也是多学科配合的，太过专业化、太过精细化在过去这些年的诊疗过程出现了不少问题。因此，目前风行的整合医学对于专科医生需要全面知识的要求，就是需要医生自身不断学习，不断提升自己，这样才能跟得上时代潮流。

我这两个多月几乎每个工作日都在和患者打交道，觉得仿佛进入了一个有趣而鲜活的世界，遇到了形形色色、各不相同的女人，我想把印象深刻的一些病例记下来，和大家一起分享，一起探索这个不一样的世界。人们常说女人的毛病就是多，也的确如此，你看到医院的人大多是女人，除了综合医院容纳她们以外，我们还有世界上独一无二的妇幼保健院几乎全生命周期地为女人健康保驾护航，女人顶起了医疗市场的大半边天啊！

就像我们无论到哪个景点，见到排着长队的一定是女厕所，女人对于健康的需求可能更强烈一些。而男人一点小毛病能扛就扛，不会轻易上医院的，除了性功能方面的问题。这是因为命根子的事情是没有小事的，对男人而言一旦男子汉的雄风不再，生活都会失去意义的，而其他的一切毛病都可以风淡云轻对待的。不过女人就不一样了，除了性方面的问题难以启齿外，其他的任何问题都是大事。好吧，讲起男女差异，我恐怕要讲几天几夜，还是言归正传分享案例吧！先讲讲没毛病的几个例子吧！

案例1：世上本无病，病根都在心里

一个小姑娘，长得挺漂亮的，斯斯文文的模样，一来就说自己患了严重的阴道炎，老是复发，估计是治不好了，这次月经干净后外阴瘙痒剧烈，于是来检查，我给她做了妇科检查，发现一点都没毛病啊！取了分泌物检查，全都正常。我很肯定地告诉她一切正常，她突然间告诉我：她的父母昨晚吵了一晚上的架，要不是她去劝阻两个人就大打出手了。原来一晚上没睡觉，等父母不吵了，事态平息下来，她就觉得自己不舒服了，她外阴的症状就是心理上焦虑不安的投射，我告诉她心理问题和疾病的关系后，她豁然开朗，世上本无病，病根都在心里啊！

案例2：健康生活方式比药管用

一个妊娠期糖尿病的患者来咨询，我们聊了起来，她告诉我：以前自己很胖，BMI30多，当时真没想到自己能够自然怀孕的，做了各种检查都正常，找不出不孕的原因，于是她一心想着做试管婴儿。不过，医生告诉她即使做ET（试管婴儿）也必须要减脂，否则怀上了也容易流产，于是，她开始跑步减脂，几个月下来她减重十几斤，而且不经意间也怀上了，真的非常开心。是啊！有时候，并非身体的机能真的出现毛病了，而只是你的生活习惯出问题了。一定要有健康的生活方式，营养均衡、适当运动、心态阳光，这些比药物管用多了！

案例3：女孩，性福快乐，你值得拥有！

有个19岁的小女孩觉得自己老是肚子痛，她是在国外读大学，没有性生活，连自己也感觉非常奇怪，应该没有妇科炎症等的啊！于是给她开了彩超等检查，都是正常的。在诊室里，她欲言又止、欲说还休，红着脸说自己还有个问题请教，于是，我们鼓励她大胆地说出来，她说自己手淫了之后肚子痛，是否正常？这当然正常啦！性兴奋后子宫收缩，可以导致痉挛疼痛的，这没啥大不了的。但是，她对手淫这个事情总有羞耻感和罪恶感。

是的，我们从小受传统教育的影响，一直认为碰触生殖器是低级下流的事、是不卫生的、不能被容许的，这就导致了对手淫的一种罪恶感。如果说男性手淫是对未来性生活的一种演习的话，那么对女性来说也应该是一样的，都是一种演习。只要不过度，这又有什么关系呢？

特别是青春期的男孩女孩随着体内激素水平的影响，还有充斥在我们影视作品中各种男欢女爱的镜头，让他们对性充满了幻想和渴望，在这个年龄阶段，社会又不可能允许有情投意合的异性与他们一起做那不可描述、飘飘欲仙之事，于是，只能靠这种放方式聊以自慰罢了。

其实，有些女孩很小就知道通过夹紧或交叉双腿而迅速获得性高潮的方法，往往只需短短几次动作就一下子像抽风似地出现角弓反张等性高潮表现，然后是满面通红、全身大汗、闭目养神、十分惬意。有些家长以为孩子害了病，于是又是内科、又是神经科的到处看，脑电图、CT等查了又查，结果医生们也没闹明白是怎么回事，其实孩子心里挺明白，她们会说：“爸妈，我没事儿，就那么一会儿的事儿，我一点也不难受，一过去我就没事人儿似的，别再看病了。”

可见她们往往比男孩还更早地学会了手淫(不是一定要用手!)但这段经历在她们成年之后可能早已遗忘，她们记住的只是青春期所接受的消极、保守或者回避、躲藏的性教育，并使们持久地遭受这种不良影响，甚至影响她们一生的幸福。有的人可能直到与异性有了性接触后才开始学会自我刺激，也有的人可能终生都没有尝试过。

据统计，从未手淫过的女性患性高潮障碍的人要远远多于有过手淫史的女性。所以现代性治疗在解决女性原发性性高潮障碍时的第一个步骤就是教会们如何去手淫，让她们能通过手淫获得自己的首次性高潮。可见手淫对女性性满足是多么重要！然后再把手淫中体验到的性敏感区，有效的性刺激方式运用到夫妻双方的性生活中，那么还有什么性困难不能克服呢?

案例4：张爱玲说通往男人心脏唯一的通道就是女人的阴.道

有个已婚有小孩的妇女因为月经不规则，老是滴滴答答地流，无法同房，引起老公不满，婚姻亮起了“红灯”，讲起这些，患者泪流满面。以前我们总认为月经不规则只是小毛病，没想到对夫妻生活的影响如此之大，对女性的心理影响更为巨大，有可能导致抑郁、焦虑等。因此，我们妇科医生把女性的月经调理好了也可以挽救她的婚姻和心理健康啊！

男人是下半身思考的动物，他们为性而付出爱，而女人是上半身思考的，她们因情而性，为爱才付出性，也就是说男人追求的更多的是肉体的愉悦和性冲动的发泄（除非他们老了，这方面功能不大行了），甚至他们会掏钱买性享受，会犯天下男人都会犯的错误，所以，张爱玲说通往男人心脏唯一的通道就是女人的阴.道。而女人更需要的是情意绵绵的爱，是终日的厮守，是安全感，是彼此的占有。男女所关注的往往是性关系中的不同侧面。因此，了解男女不一样的性需求也是非常重要的。

没想到一写就洋洋洒洒写了这么多，还有许多病案没写完，且待下回分解吧！


图片发自简书App