【霁达康复讲堂】卒中康复容易进入的八个误区,据说90%的人都曾犯过
2019年09月04日 【健康号】 Paul     阅读 8229

“脑卒中”又称为“脑中风”,它是导致中国居民死亡和残疾的主要原因之一。中国每年新发脑卒中患者约200万人,75%的患者会丧失劳动力,40%的患者面临重度残疾的可能。如此高比例的致残率与致死率与我国脑卒中患者接受康复治疗的比率低(仅有11.5%)密切相关,而卒中后康复治疗的认知缺陷约为35%,因此了解康复治疗误区并选择科学的康复治疗尤为重要。
及时的卒中康复治疗是降低致残率最有效的方法之一,但如果在康复中急于求成,或过于依赖家属的帮助那也可能会适得其反。
于是我们为大家特别梳理了脑卒中康复可能遇到的八大误区。
误区一

身体虚弱不能活动,日常生活能力全依靠家属完成

一些患者罹患卒中之后,家属认为患者处于比较虚弱的状态,让患者卧床休息,不进行锻炼,以静养为主。患者自己的起床、更衣、刷牙、洗脸、进食、取物等各项日常生活动作都要依靠家属完成。实际上,别人提供的帮助越多,患者自身得到的锻炼越少,反倒不利于患者的功能恢复。

误区二

动不起来就是肌肉力量的问题,必备沙袋,诱发张力升高

脑卒中后,早期患者的上肢力量较弱,处于软瘫状态,患者和家属觉得这种无力的状态是肌肉力量不够造成的,其实这是一个中枢神经损伤之后的结果。在临床上,有很多患者的家属不了解这一原理,往往会选择很多提高肌力的练习,例如用“橡皮圈”练习手的握力或将沙袋绑在手上或脚上练习拉力等训练,长时间的这种训练会引起肌张力升高,出现异常的模式。

误区三

步行能力为王道,家属架着走,步态异常

有些家属和患者很注重步行能力,认为恢复行走,是卒中后恢复的最重要环节,所以往往着急着恢复行走能力。部分处于早期的患者,在其肌力低下,不能够站立的时候,就被一边一个家属架着开始走路,并且很开心看到这样的状态。其实这种方式是错误的,也是危险的。患者或家属自行地练习,造成的步态异常模式,这种异常非常难以纠正。

误区四

勤能补拙,早锻炼早恢复,过度练习

部分患者虽然意识到康复训练要早期介入,但为了早点恢复,过度的练习,没有在指导下遵循运动练习的原理进行合理的训练。过量的练习,往往容易造成了一些损伤。例如过多的走路造成了足底的筋膜炎、膝关节疼痛,还有患者过多的练习手臂造成了肩关节撞击综合征、冈上肌肌腱炎。

误区五

训练结果不在日常生活中巩固

有些患者在有康复治疗师的指导时练习很努力,遵从治疗师的要求练习坐、站和转移(从床到椅子或轮椅或坐便器等),且练习认真,已经可以完成一些日常的活动(擦桌子、洗碗),医生和治疗师对其恢复效果也很满意,认为可以回归家庭了。但是部分患者回到日常生活中后,就开始懈怠,不再进行基础练习,不将已学得的功能应用在日常生活中,还需要依赖家属的帮忙,导致已经学会的功能慢慢减弱,一两个月后可能又需要重新入院练习这些功能。患者的康复治疗是为了重新获得日常生活的能力,如果不能够在日常生活中多加练习,那么治疗就达不到效果。

误区六

排斥言语训练、认知训练、作业治疗,认为太简单,等我病好了自然就会了

有些患者在医生和治疗师的评估之后,发现其存在言语、认知功能障碍,这时建议患者进行相关的治疗。

言语治疗是对伴有言语功能障碍的患者进行治疗,反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激,以改善患者的言语沟通能力;认知治疗是对脑损伤患者进行专业评估后给予干预的手段,涉及注意力、记忆力、定向力、计划和组织能力、逻辑能力、解决问题能力、空间构图能力等原本基础认知恢复性训练。

但是有时候患者和家属不能够接受存在这样的问题,排斥相应的治疗,认为言语训练就是跟着治疗师发声音、读单词,认读图片,觉得这些治疗内容很简单。但是这些训练对于患者来说都是很重要的,由于患者存在这样的问题所以才需要相应的训练。

又比如作业治疗是教患者怎样单手穿衣和系鞋带等一系列日常生活所需功能,患者及家属可能认为这些功能不需要教,等到病好了自然就能够完成了,这种认识是错误的,因为脑卒中之后的功能损伤是长期存在的,需要很长的时间进行恢复。通过作业治疗教会患者自己完成一些功能,能够提高患者这段时间的独立生活能力。

误区七

康复治疗不舒服,偏爱按摩、理疗

部分患者认为自己是个病人,做这些康复训练太累了,特别喜欢做一些推拿、按摩等依赖理疗设备或他人进行的训练,对主动训练的配合度不高,自己的活动特别少,依赖于他人的被动活动。神经损伤之后的功能重建需要患者的主动练习,治疗配合度不高会影响康复的进程,积极的参与康复训练,会比被动治疗有更好的效果。

误区八

只注重物理治疗,忽略心理健康

卒中康复是一场患者与家庭共同承担的持久战。卒中后抑郁症是一种常见现象,在这漫长艰难的过程中,患者自信心不足,极易敏感与脆弱,甚至抑郁。此时,家人的陪伴与心理的安抚对患者是至关重要的,家属不要责备患者,要有耐心。及时地将患者的心理状态反馈给医疗团队,调整康复方案,帮助患者共同进步,建立信心,回归健康。


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Paul Schoenle
主任医师
上海国际医学中心
康复医学科
神经康复、精神病、神经语言、神经心理等领域的常见疾病,尤其擅长神经康复
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