目的:胆囊结石中晶体物质的组成、形态和结构及其在胆囊结石形成与生长过程中的作用.

方法:用偏光显微镜、扫描电镜和X射线衍射仪对35例人体胆囊结石的品体结构、剖面超
微结构及晶体组成进行观察研究。

结果:颗粒状胆囊结石尽管其外观和剖面的形态结构各不相同，但都以结晶态物质为主，其主要成分为胆固醇晶体.晶体的干涉色级为二级蓝绿，双折射率△n=0.022-0.025，胆石中的晶体以密集分布的微晶体和微晶体集合体的形式存在，其间隙被非晶物质填充。泥沙状结石以非晶态物质为主，其主要成分是胆色素和胆色素盐，属胆色素结石。

结论:人体胆囊结石是一种特殊的生物晶体。胆囊内多变的结晶环境并不支持胆固醇晶体的完整发育，胆固醇晶体构成了颗粒状胆囊结石的基本架构，非晶物质的沉积促使了结石的进一步生长。

讨论：

在偏光显微镜下观察，人体胆囊结石由许多密集分布的呈多种形态的微晶体和微晶体的集体合组成，这些微晶体和微晶体的集合体呈多种形态，排列有序，晶体的间隙被非晶物质填充，这些晶体的干涉色级为二级兰绿，双折射率△n=0.022-0.025，说明人体胆囊结石具有晶体的特征，确实是一种晶体。但是它们是一种特殊的生物晶体，特殊在他是由很多密集分布的呈多种形态的微晶体和微晶体的集合体组成的晶体，晶体的间隙由非晶物质填充，与一般晶体相比，胆囊结石这种生物晶体的结构较疏松、易破坏，这就是在体外采用物理方法如体外震波碎石等粉碎胆囊结石的物理基础。在扫描电镜下观察，各类颗粒状胆囊结石尽管其外观、颜色及剖面结构各不相同，但他们主要都是由排列成不同形式的胆固醇晶体组成，只是在有的胆固醇晶体之间夹杂有少量的呈类球状颗粒组成的絮状团块的胆红素结晶，说明这些胆囊结石的主要成分都是胆固醇，此结论与用x射线衍射分析的结果和薄层扫描测定的结果完全吻合，与有关文献报道的人体胆囊结石以胆固醇结石为主的结沦也是完全一致。
    

在胆囊结石样片中我们看到，所有颗粒状胆囊结石均以胆固醇晶粒为结石主体。但不同样品，甚至同一样品不同区域晶粒的生长方式和发育程度都是各不相同的，都未能生成完整晶体。这反映出多变的胆囊环境对晶体发育的限制。同时我们也看到，在晶粒缝隙间非晶物质的沉积对有形结石的形成是十分重要的。胆汁中晶核出现后，晶粒会很快长出，但胆囊内多变复杂的结晶环境又不支持结晶体的进一步生长。只有当晶粒间有其他物质沉积、填充，形成有形的微小结石后，才使得进一步的以此为基底的多核生长成为可能，并使结石进一步长大。由此看来，晶粒间填充物对结石生长至关重要。有研究表明，蛋白质在结石形成过程中可能起重要的作用。其中，糖蛋白的作用也许更为重要。在填充物中，难溶物主要由胆红素盐和蛋白质组成。胆红素盐在微晶粒间填充并起促成核作用，而蛋白质则构成晶体间骨架。
    

有关研究指出，胆固醇在胆汁中是以“微胶团”和“泡”两种形式维持其溶解状态。微胶团是胆固醇-磷脂-胆盐的聚合体，而泡则为胆固醇-磷脂的复合体，在胆汁中的促成核因子和抗成核因子的作用下，二者在胆汁中形成一个热力学平衡体系，互相联系、互相转换，对胆固醇的溶解和析出起着调节的作用。当胆汁中的促成核因子和抗成核因子平衡失调时，泡胆固醇就会凝集、融合，从单层小泡到大层小泡转而形成复层泡，析出胆固醇晶核基本单位，并进一步形成胆固醇单水结晶，产生胆固醇沉淀而形成胆固醇结石。

本文引自吴杰等,WorldChinJDigestol,2003,October.