肾病的注意事项
2019年01月17日 【健康号】 许国双

临床表现
一、尿量异常1、少尿与无尿:少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0-100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。2、多尿:指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等。3、夜尿:指夜间(晚上6点-次日早晨6点)尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关,心功能不全的患者有些也会夜尿增多,某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者,不属夜尿增多范畴。二、排尿异常1、尿频、尿急、尿痛:尿频指排尿次数增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜间0-2次)。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。2、尿潴留:指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关,某些药物和神经系统疾病也会引起。3、尿失禁:指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。三、腰痛1、肾绞痛:疼痛突然发作,常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射,呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致?2、肾区钝痛及胀痛:泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括:1)肾脏肿大牵撑肾被膜引起,如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2)肾周疾病所致腰痛:如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是,许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起,胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。出现以上临床表现,应及时到医院就诊,根据病情合理安排治疗方案。得了肾病得人要忌口,如下:海鲜类,海鲜。豆制品尽可能不要吃。水果可以吃些水分大的,例如西瓜。柿子,香蕉不要吃。辣椒不要吃,这个対身体没有特别大的影响,但从中医来说,辣椒有一定的解毒功效。酒是万万不能喝的,刺激身体各个器官,尤其対肾病患者刺激更大,危险度同海鲜。总结一下,就是不要吃高蛋白食物,不要吃刺激性强的食物,最为忌讳的就是海鲜与酒,当然盐也一样,要习惯清淡食物,食盐多了,一样会导致尿蛋白!

肾病的检查
肾病是一种缠人的顽症,一般的方法治疗起来是很困难的。因此,必须早发现早治疗,免得最后病入膏肓,悔之晚矣。尿液的分析化验是发现肾病最重要的措施。它是肾脏或尿路疾病的第一个指标,当出现下列情况时,有必要做尿液分析。(1)尿液中出现泡沫时;(2)偶然发现血压高时;(3)肉眼可以发现血尿,尿色转深;(4)发现浮肿时,如眼睑、颜面或下肢浮肿;(5)头晕、头痛、失眠、健忘、腰疼、体倦乏力、口干、手足心热、怕冷和足跟胫痛等;(6)发现尿频、尿急、尿痛和腰疼;(7)身上发现出血点或过敏性紫癜时;(8)糖尿病病人患病5年以上,尿沫多,视力不好;(9)有肾炎病史。留尿化验应注意的问题:收集尿液的时间:任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。送检尿量:一般5~10ml。留尿标本应取中段尿:即先排出一部分尿弃去,以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌,然后将中段尿留取送检。应注意不要把非尿成分带入尿内:如女性患者不要混入白带及月经血,男性患者不要混入前列腺液等。

日常护理
1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免劳累(熬夜),对于肾病患者来说,透支体力精力就是透支生命;2.饮食清淡,避免过咸过油,每天吃新鲜蔬菜,没有高血钾高血糖的情况下建议每天吃一到两个水果;如果没有浮肿,建议适当多喝水,有助于避免结石和尿路感染。不要憋尿,以防止尿液反流和尿路感染。3.避免感染(感冒、肺炎等),勤洗手、多开窗通风,远离感冒患者。4.适当运动,可以散步、慢跑、游泳、打球,但不主张从事对抗性竞争性的剧烈运动。5.定期监测血压,如出现高血压,必须及时降至正常范围。如血压降得过低,出现头晕不适等症状,也需要及时和医生沟通减少药量。6.肌酐超过正常的肾病患者需要少吃蛋白,每天蛋白质(包括鸡鸭鱼肉和鸡蛋白、牛奶)的总量控制在1-2两以内,但主食要吃饱,不要造成营养不良。

饮食
肾病是个需要控制饮食的疾病,再好的治疗方法也得配合着正确的饮食方法。如果饮食控制不当,效果可能大打折扣。肾病患者需要从以下几个方面注意日常饮食:1、蛋白质的摄入量肾病患者要食用优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白中含必须氨基酸较高,生物利用率高,营养价值高,所以称之为“优质蛋白”。但是植物蛋白如豆制、玉面、面粉、大米等,因为其中含必须氨基酸较少,而非必须氨基酸较多,生物效价低,所以称之为“低质蛋白”,应适当限量。2、盐的摄入量正常人每日盐的摄入量为10克,如果肾脏病患者没有水肿和高血压症状,可以不必限盐,可与正常人一样正常食用10克。需要注意的是长期限盐的患者要经常检测血钠的水平,谨防出现低钠血症。3、水的摄入量肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需要限制饮水量的。水肿严重时,除进食外,饮水量最好限制在500ml-800ml/日为宜。4、阴虚患者的饮食:阴虚表现为咽干口燥、五心烦热、大便干结、口渴喜饮、目睛干涩、潮热盗汗、舌红少苔。忌食辛辣燥烈的助上火的食物,如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、鹿肉等。平时可食用银耳、莲子、藕、百合、甲鱼、芝麻、蜜蜂、鸭血、山药等养阴清补的食物。5、阳虚的患者的饮食阳虚表现为:畏寒、手足不温、口不渴、大便溏薄、腰膝冷痛。应忌食生冷食物,多进食一些温补助阳的食物,如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、葱、核桃及鸡肉等。6、血虚患者的饮食血虚表现为面色萎黄无华、唇爪苍白、头晕、舌淡苔白、脉细。平日宜多食大枣、龙眼肉、芝麻、桑椹、鸡蛋等补血的食物。7、气虚患者的饮食气虚表现为乏力神疲、纳食不香、大便溏薄、腰膝酸软、舌淡苔白、脉细。平时可食用薏苡仁、芡实、山药、莲子肉等健脾益气的食物。8、慢性肾炎患者食疗方——黄芪粥选糯米或者粳米适量与生黄芪、山药、莲子肉、枸杞、茯苓、核桃肉及荷叶适量熬粥服,每日一小碗或隔日一小碗,疗程不定。如能坚持一段时间,对减低尿蛋白具有一定的作用。

预防
1控制糖尿病和高血压;2用药要小心:止痛药、感冒药、不明成分的中草药、某些抗菌素;3不要食用来路不明的食物:蛇胆、鱼胆、毒蘑菇;4避免暴饮暴食:不要过多进食蛋白,不要吃太多盐;5喉部、扁桃腺等发生链球菌感染时,需立即根治吃抗生素要彻底,不可中途而废;6戒烟戒酒;7适量(充分)喝水,不憋尿;8妇女怀孕前作肾功能检查;9定期体检。

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