“大夫，我的身上起了荨麻疹，一周了都没下去，皮疹像火烧一样疼痛，吃了抗过敏的药没有什么效果，我这是怎么了？”
      “听您的描述，您得的可能不是荨麻疹，而是荨麻疹性多血管炎。需要及时来医院就诊。”
1.如何诊断荨麻疹性多血管炎：
      患者的风团皮损持续24小时以上或出现紫癫样皮损伴有疼痛或烧灼感；或皮损消退后留有色素沉着，应行组织病理学检查。
      如果组织病理学检查显示以下情况中一条即可确诊:
（1）血管周围大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润或者两种及两种以上细胞混合浸润；
（2）血管周围出现核尘或纤维素沉积；
（3）红细胞外溢；真皮上部胶原束水肿和内皮细胞肿胀伴血管壁破坏。
2.如何与荨麻疹相鉴别：
      对于病程超过6周、反复或持续性荨麻疹患者来说，首先要确定是荨麻疹，还是荨麻疹性多血管炎。
      荨麻疹好发于任何年龄，其风团表现为：24h内可自行消退，快的数分钟到数十分钟，消退后不留痕迹，无瘙痒、疼痛性红斑，一般不伴有关节痛以及肿胀，不伴有发热以及肾功能损害，服用抗组胺药物（即抗过敏药物）有效。
      荨麻疹性多血管炎好发于中老年人，皮疹24小时内一般不可消退，自觉有刺痛或烧灼感，常伴有关节痛及关节肿胀，可伴随发热、肾功能损害，服用抗组胺药物无效，氨苯砜或皮质类固醇治疗有效。组织病理学可进行确诊。
3.日常调护
（1）避免热敷：热敷可能会刺激血管，加重病情。
（2）避免搔抓：搔抓不仅不能止痒，还会导致皮肤破损，进一步加重病情。
（3）避免接触诱发因素：有报道认为化学物质、药物（如碘剂）等过敏反应，反复寒冷刺激及病毒、细菌、寄生虫等过敏原引起该病。应注意保温、避免接触过敏源，防止在此引发该病。
（4）饮食：饮食宜清淡，忌辛辣、油炸。
      临床上荨麻疹性多血管炎易与慢性荨麻疹相混淆。简单来说，皮损持续时间超过24小时，有刺痛烧灼感，伴见其他系统损害，如：关节肿痛、泡沫尿等，服用抗过敏药物无效者，需要警惕荨麻疹性多血管炎。应尽早就医，行组织病理学检查。
      在日常调护上，需要饮食清淡，避免过度搔抓皮肤病变，避免热水烫洗局部皮肤，注意保暖，避免接触过敏源。
参考文献
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