急性胆囊炎中医治疗专家共识
2021年06月14日 【健康号】 赵刚     阅读 8206

一、急性胆囊炎常见中医证型:
1.胆腑郁热证
主证:
1.右胁部出现持续性剧烈灼痛或绞痛
2.右胁部疼痛呈阵发性加重,严重者疼痛可放射至肩背部。
次症:
1.口苦口黏
2.恶心呕吐
3.恶寒发热
4.身目明显发黄
5.大便秘结,小便短赤
6.舌质红,苔黄或厚腻
7.脉滑数。
治法:清热利湿,行气利胆
主方:大柴胡汤加味
常用药:柴胡、黄芩、大黄(后下)、枳实、赤芍、生姜、半夏、厚朴、茵陈、栀子、金钱草。
2.热毒炽盛证
主证:
1.持续性高热
2.右胁部疼痛剧烈
3.右胁部疼痛拒按
次证:
1.身目黄染,黄色鲜明
2.大便秘结,小便短赤
3.烦躁不安
4.舌质红绛,苔黄燥
5.脉弦数。
治法:清热解毒,通腑泻火
主方:茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减
常用药:茵陈、栀子、大黄、黄连、黄零、延胡索、金银花、蒲公英、金钱草、丹皮、赤芍。
二、急性胆囊炎的随症加减用药
若患者热象较重,酌情加虎杖、鸡骨草、紫花地丁等;
合并胆囊结石者,酌情加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金等;
若患者属性情急躁易怒者,可酌情加夏枯草、钩藤、珍珠母等药;
出现嗳气的患者,可酌情加佛手、绿萼梅、香橡皮、代赭石等药;
小便出现黄赤的患者,可酌情加滑石、车前草、白茅根、通草等;
伴有恶心呕吐的患者,适当加姜半夏、姜竹茹等止呕药;
大便干燥、秘结者,可适量加槟榔、芒硝等行气通便药;
若患者出现头晕目眩,可酌情加钩藤、菊花、白蒺藜等药;
患者若出现反酸烧心之症,可酌情加乌贼骨、瓦楞子等抑酸收敛之药。
三、急性胆囊炎常用中药:
清热解毒药:金银花、山栀子、蒲公英、紫花地丁、穿心莲;
清热燥湿药:龙胆草、黄芩、黄连、黄柏;
利湿退黄药:虎杖、鸡骨草、茵陈;
利胆排石药:金钱草、海金沙、郁金、鸡内金;
疏肝理气药:柴胡、青皮、香附。
行气止痛药:川棟子、延胡索;
活血化瘀药:川芎、莪术、五灵脂、丹参、三七、赤芍;
健脾益气药:党参、白术;
滋养阴津药:生地、麦冬、沙参。
通腑泄下药:大黄、枳实、芒硝。
本文选自:急性胆囊炎中医治疗专家共识(2011海南).

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赵刚
主任医师
上海市东方医院北院上...
肝胆外科,普外科,胆...
肝胆外科、胆石病、胆囊息肉的外科治疗,专长保胆治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术;... 更多
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