脂肪肝到底需不需要治疗？这是个经常被问及的问题，回答是肯定的。对很多脂肪肝患者来说，不知道什么情况下该吃药？即便下决心想彻底解决脂肪肝，也不知道该用什么药物？今天我就和大家谈谈脂肪肝的治疗问题。

1.饮食控制

无论是对于轻度脂肪肝，还是重度脂肪肝，饮食控制都是非常重要的，它是一切治疗的前提和基础。至于吃什么、吃多少的问题，我不再重复，大家可以参见我前面的文章《减肥进行时之饮食管理》。但有一点我要反复强调，“早餐吃好，中午吃饱，晚餐吃少”。要想减轻体重，一定要从晚餐着手。现在对很多上班族来说，早餐混一混，中午在单位食堂或者叫个外卖随便对付一下，晚饭才是正餐，下班回家放开吃一顿。事实上这是非常不合适的，由于晚上运动量少，饱餐以后看看电视就睡觉了，能量不能被充分消耗，很容易转化为脂肪沉积下来。那么我们该如何合理的来安排一日三餐呢？正确地做法应该是早餐认真对待，中午好好吃，晚餐应付一下就可以了，最好就是一点粗粮，或者稀粥加咸菜。

2.运动锻炼

有效的运动锻炼可以加速能量的消耗，动员体内的脂肪，切实的减少肝内脂肪的蓄积。运动的形式可以多样化，可以根据自己的兴趣并以能够坚持为原则选择锻炼方式，既可以到健身房举铁、游泳，也可以在家劳动，举凡能让我们的心跳加速、身体发热的运动锻炼都可以。如每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8~10组阻抗训练，每周2次。

3.药物治疗

对于经过3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的脂肪肝患者，可以应用药物治疗高血压、2型糖尿病、高脂血症等疾病，同时针对肝脏炎症选择一些保肝药物。

1. 胰岛素增敏剂 合并2型糖尿、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可以考虑应用二甲双胍，希望改善胰岛素抵抗和控制血糖。人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽不仅能够降低血糖，而且能够减肥和改善胰岛素抵抗，适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。

2. 降血脂药 对于经基础治疗和应用减肥降糖药物治疗3~6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，可以考虑加用贝特类（苯扎贝特、非诺贝特）、他汀类（阿托伐他汀钙、辛伐他汀）等降血脂药物，但需警惕这类药物可能导致肝功能损伤。

3. 降压药物  血管紧张素II受体拮抗剂（缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦）可以安全用于非酒精性脂肪肝的高血压病的治疗

4. 针对肝病的药物  对于脂肪肝伴有转氨酶升高的患者，可采用一些保肝药物进行辅助治疗，如多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素、甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽、熊去氧胆酸等。来自美国的临床试验结果显示，维生素E 800IU/d(每天8粒)口服2年可以使无糖尿病的脂肪性肝炎患者的谷丙转氨酶恢复正常并显著改善肝脂肪变和肝内炎症损伤。但由于这一使用剂量大大超过我国药典的规定剂量，其长期使用的安全性并不确定，所以国内虽然也用维生素E治疗脂肪，但剂量远小于800IU/d，根据国人的身高体重多为每天4粒，分两次口服。

     总体而言，目前非酒精性脂肪肝的有效防治仍任重而道远，希望大家尽早重视起来，从改变生活方式开始，配合运动锻炼，必要时辅以药物，彻底告别脂肪肝。