天冷了,这个季节比较重要的大事儿，大概就是冬令进补了。做了这么多舌诊系列，想想应该也需要从这个角度来简单的讲一下，我们临床当中碰到的舌苔，哪些是可以考虑膏方调补的呢？有一个比较简单的理解方法，比较极端的舌像，在疾病的治疗后期，都可以考虑膏方来收尾。

那么，什么叫比较极端的舌像呢？

比如说齿痕的极端，是锯齿舌：

锯齿舌

裂纹的极端，是沟壑纵横：

沟壑纵横

我们前面有说过，舌苔是辨邪气实，舌质是辨正气虚。

1.如果没有舌苔，舌面光滑如镜，这种是没有什么邪实的，是一种大虚的舌像，比较适合膏方调补的，比如图三，其实图二也能归到这个范围。

光滑无苔

我们也可以不看舌苔，单纯只看这个舌体。

2.比如说，这个人的舌头看起来又扁又平，像是被擀面杖碾压过一样。

舌扁平中裂

3.如果这个人的舌头吐出来，我们看到他的舌头中间是大范围的凹陷下去的，比如说这个舌苔，那么必然是要需要好好补一补。一但土地出现了“天坑”，肯定是需要给他填补上对吧。

舌凹如坑，裂纹满布

4.如果这个裂纹是呈舌尖到舌根部纵向一字型凹陷的，这种是木陷盗精，肾精亏耗的。

一字型中陷，无苔

5.或者说像这样的

光滑，裂纹

看了这么几个舌苔照片，那么我们可以得出一个结论，比较适合用膏方调治的典型舌像，应该具备这么几个特点的：

1.舌苔干净。舌苔一定是比较干净的，很薄或者没有舌苔。舌苔比较黄腻比较厚的，通常是不建议吃膏方。

2.舌体薄。舌体也是比较薄的，舌头比较扁比较平甚至是凹陷塌方一样的。那种胖大的舌头甚至舌苔伸出来能把嘴巴都塞满的，一般都是不能吃膏方的。

3.裂纹。要么这个裂纹是比较多的，横的竖的都有，要么就是裂得比较深的。

那么我们临床上看到的病人，肯定不是说一来就都适合吃膏方的。有的舌头吐出来一看，虽然很虚，但你马上给他吃膏方，不一定接受的了，那么这个时候我们就需要先用药一段时间，给他创造一个补的机会。比如说下面这样的：

这两张舌苔有什么共同特点呢？虽然裂纹都比较夸张，但我们看这个舌头，都是凹凸不平的，要么舌面上是鼓起来的，要么舌边会突出一块来。

这几种舌苔，肯定都是比较虚的。我们讲，至虚有盛候，特别虚的人，气血的能量不够，那么必然会出现运化不足的情况出现。

那么这个时候我们怎么办呢？最重要的，就是保证脾胃能够正常运转起来，然后在这个前提下，舌头会柔软起来，这样我们才有机会考虑膏方调补，去善后，去固本培元。那么更常见的是下面这种：

中间也有裂纹，但舌苔也很厚，那就先把舌苔清理干净，湿热去掉以后，就会看到这个很虚的样子，就可以用了。

最后还要简单的说一下膏方。我们所知道的膏方，都是用胶类药来收膏的，像常用的阿胶鹿角胶龟甲胶。有时候，如果这个人不是虚得这么严重，我们也会考虑用清膏。清膏，适用的范围很广，不仅仅限于冬季，其他季节也可以使用。

什么叫清膏呢，没有胶类药，用饴糖啊蜂蜜啊冰糖啊来收膏，补的力度没这么大，对于一些虚但吃阿胶又容易上火的，也不失为一种好的选择。

为什么这么强调膏方呢？打个比方，如果一个家里，反复招贼，那么，我们除了报警，加强自身的保护措施（扶正），把贼抓住（祛邪），我们还得做好防盗措施（巩固）。吃膏方，就相当于是关门了。

好了，舌诊呢，也只是其中一种判断方式，具体情况仍然是需要临床医生综合判断，仅列举一些比较典型的，供大家自查。