原创 6位脑膜瘤患者咨询手术治疗,赵天智主任为什么给了不一样的治疗方案?
2024年03月29日 【健康号】 赵天智     阅读 210

6位脑膜瘤患者咨询手术治疗,赵天智主任为什么给了不一样的治疗方案?

  近期,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有6位脑膜瘤患者咨询手术治疗,得到了不一样的治疗方案。

  赵天智主任介绍:这位患者的肿瘤肿瘤附近没有很重要的颅神经,离中脑水管还有点远。从患者提供的检查资料对比,肿瘤大小没有太大变化,继续随访观察,如发现肿瘤长大则手术治疗。

  赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料及患者无症状,建议继续随访观察,如在观察过程中,出现症状或肿瘤变大,及时手术治疗。

  赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,核磁上面颅脑内并没有看到明显的问题,蝶窦里面好像有一点异常,最好能再做个增强核磁,另外到耳鼻喉科就诊,听听他们的意见。

  赵天智主任介绍:从患者的检查资料,病变引起水肿还比较明显,而且占位体积比较大,应该考虑手术治疗,手术是开颅手术,但它也是一种微创手术,就是在开颅手术的过程中,尽可能的去保护神经、血管、脑组织,减少它们的创伤,这就是微创的开颅手术。手术一切顺利,做完手术是和正常人一样。

  赵天智主任介绍:这位患者是已经做脑膜瘤手术,但出现脸部麻木,以及呕吐,走路漂移等症状,建议放射治疗,控制生长。

  赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,肿瘤变化不大,可以继续观察,每隔一年做一次核磁。

  脑膜瘤的治疗方法该如何选择?脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤,生长较缓慢,病程周期较长。部分患者发现症状时,已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后,观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤,治疗方案有以下几种:

  1、手术:治疗最彻底,根据切除程度,可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底,但是手术也有缺点,理论上任何手术都存在一定风险,最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大,可能会引起昏迷、偏瘫,以及局部神经功能障碍,甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利,虽然上述风险理论上存在,并非一定会发生;

  2、放疗:常使用伽玛刀治疗,如果脑膜瘤体积较大,可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创,仅需使用射线进行照射,缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长,局部如果有重要神经和血管,可引起粘连,如果再去做手术,会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时,需考虑到患者对手术能否接受,评估患者身体条件,如心、肺等其他基础器官能否耐受手术,以及是否有恐惧手术的情况;

  3、观察:临床上通过影像学判断脑膜瘤,如果生长较缓慢,同时无明显临床症状,可以先观察。当患者出现临床症状,或在观察过程中发现脑膜瘤增大,此时再考虑手术或伽玛刀治疗。


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