儿童高钙尿-儿童尿路结石不容忽视的病因之一
2018年07月21日 【健康号】 方晓亮     阅读 4528

儿童高钙尿症是以尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病,其常见临床症状主要有:①血尿是最常见的症状,因而高钙尿症也就成为儿童单纯性血尿的常见原因之一;②肾结石亦是本病的一个重要表现或并发症,尤其见于高钙尿状态持续时间较长者。据我们临床研究发现,儿童尿路结石者中高达75%存在高钙尿代谢异常,因而对儿童尿路结石,高钙尿症应作为重要的病因予以鉴别。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮

高钙尿症诊断:目前均采用24小时尿钙定量和24小时尿Ca/Cr比值作为诊断标准,尽管国内外学者推荐的诊断标准稍有差异,但多数主张以24小时尿钙定量>4mg/kg(体重) 和Ca/Cr比值>0.21作为高钙尿症的诊断标准。

一般治疗:确诊后避免高钙、高草酸饮食(如果汁、茶和巧克力等),注意多饮水。但不主张过低限钙,因对生长发育中的患儿需考虑对生长的影响。限制钠盐的摄人、低蛋白饮食、多饮水、口服枸橼酸钾镁对合并有肾结石的高钙尿症患者具有重要意义。

药物治疗:常用双氢克尿噻口服,每天12mgkg,清晨1次顿服,推荐1mg/Kg开始服用,服药期间应监测血钾,以防低血钾。噻嗪类药物控制高钙尿的机制是抑制远曲小管的钠回收,使排钠增加而使远曲小管的皮质段净钙的重吸收增加。噻嗪类药物的应用至少68周,结束后需复查尿CaCr比值和24小时尿钙定量,可持续或间断用至1年。停药后如血尿、结石等症状复发可再用。约60%血尿持续消失。长期服用者多无新结石形成,故伴尿路结石者尤提倡采用。

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方晓亮
主治医师
上海交通大学医学院附...
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