原创 眼底出血的中医治疗
2019年05月29日 【健康号】 张明亮     阅读 9387

眼底出血包括玻璃体积血和视网膜出血两种。许多眼病如视网膜静脉阻塞、视盘脉管炎、视网膜静脉周围炎、高度近视等都能引起眼底出血。许多全身病如糖尿病、高血压病等也都会引起眼底出血。眼底出血严重影响患者视力,也可继发新生血管性青光眼、视网膜剥离等严重并发症,应引起我们高度重视。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

中医根据发病的症状而命名,眼外观正常,视力骤然急剧下降称暴盲;眼外观正常,视网膜出血进入玻璃体,眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病称云雾移睛,又称蝇翅黑花、眼风黑花、飞蚊症等。

中医治疗眼底出血,常采用辨证论治结合眼底检查分证论治。

⑴气滞血瘀证:眼外观端好,视力骤然急剧下降,视网膜上点片状出血或以视乳头为中心,放射状出血,颜色鲜红。伴有急要易怒,胸胑胀痛,头痛眼胀;舌有瘀点,脉弦。治法:行气活血,祛瘀通络。方药:血府逐瘀汤加减:桃仁12g,红花6g,当归10g,生地黄10g,牛膝10g,川芎6g,桔梗4.5g,赤芍10g,枳壳10g,柴胡3g,泽兰10g,益母草10g,甘草3g。

⑵血热妄行证:青年人,眼外观端好,视力骤降,眼前黑影,视网膜周边部受累的视网膜小静脉扩张、迂曲,血管边有白鞘,邻近的网膜上见火焰状或不规则形出血、渗出。或玻璃体积血,眼底窥不见。伴口苦咽干,心烦易怒,舌红苔薄黄,脉数。治法:清热泻火,凉血止血。方药:地黄凉血汤(自拟方):生地黄10g ,白茅根15g,旱莲草15g,玄参10g,丹皮10g,赤芍10g, 麦冬10g,炒大黄10g,栀子10g,黄连3g,甘草3g。

⑶肝郁血瘀证:视力逐渐下降或骤降,视网膜静脉有白鞘形成,血管扩张、充盈、迂曲、血管病变附近有出血、渗出。伴胸胁胀痛,性情急躁,口苦咽干,舌尖红,苔薄黄,脉弦。治法:疏肝解郁,凉血止血。方药:解郁凉血汤(自拟方):柴胡10g,合欢皮10g,赤芍10g,茯苓10g,白术10g,丹皮10g,栀子10g,玄参10g,生地黄10g,白茅根30g,旱莲草30g,当归10g,甘草3g。

⑷肝阳上亢证:视力逐渐下降或骤降,视网膜上点片状出血或以视乳头为中心,放射状出血,颜色鲜红。血压升高。伴头痛眼胀,头晕目眩,急躁易怒,面赤烘热,心悸健忘,失眠多梦,口苦口干,舌质红,苔薄黄,脉弦。治法:滋阴潜阳,活血通络。方药:天麻钩藤饮加减:天麻10g,钩藤(后下)12g 生石决明(先煎)20g,山栀子10g,黄芩10g,川牛膝12g,杜仲10g,益母草10g,桑寄生10g,夜交藤15g,朱茯神10g,丹参10g,地龙10g。

⑸阴虚火旺证:病情迁延,或反复眼底出血,玻璃体积血,伴头晕耳鸣,五心烦热,口干唇燥,舌质红,苔薄黄。脉细数。滋阴降火,凉血化瘀。方药:滋阴降火汤合知柏地黄汤加减:当归10g,川芎5g,白芍10g,川黄柏10g,知母10g,熟地黄10g,天花粉10g,甘草3g,玄参10g,桔梗10g,丹参10g。

⑹脾气虚弱证:视力渐减或骤降,或反复眼内出血,视网膜静脉有白鞘形成,血管扩张、充盈、迂曲、血管病变附近有出血、渗出,或玻璃体积血久不吸收。伴体倦乏力,失眠纳差,舌淡红,苔白薄。脉虚大或细。治法:益气摄血。方药:归脾汤加减:党参10,黄芪10g,旱莲草10g,当归10g,茯苓10g,枣仁10g,龙眼肉10g,白术10g,莲子肉10g,阿胶10g,生蒲黄10g,白茅根10g,甘草3g。

以上症型可以互相转变,主要是要根据症状进行随症加减。

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张明亮
主任医师/教授
湖南中医药大学第一附...
眼科干眼门诊,眼科
中西结合治疗眼表病和眼底病,尤其对干眼症、角膜病、小儿抽动症、儿童多瞬症、眼底出血、黄斑病... 更多
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