舌咽神经痛是三叉神经痛吗？有什么不同？三叉神经痛与舌咽神经痛又有哪些区别呢？

三叉神经痛与舌咽神经痛最大的区别就是疼痛部位不同。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

一、舌咽神经痛是出现于舌咽神经分布区域的一种阵发性剧痛，其疼痛的性质与三叉神经痛很相似，可分为原发性和继发性两大类。

1.原发性舌咽神经痛：原发性舌咽神经痛的病因目前尚不清楚，可能是神经脱髓鞘所致。患者的发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。其疼痛部位与原发性三叉神经痛不同，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部。有时以耳深部疼痛为主要表现。原发性舌咽神经痛的发作情况和疼痛性质与三叉神经痛相同，疼痛常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过2分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

2.继发性舌咽神经痛：某些脑桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起的舌咽神经分布区域疼痛，称为继发性舌咽神经痛。其疼痛发作的持续时间长或为持续性，诱发因素及扳机点可不明显，疼痛以夜间为重。

二、三叉神经痛是发生在三叉神经分布区的一种剧烈的疼痛性疾病，其疼痛性质与舌咽神经痛很相似，在诊断时需要仔细进行鉴别。

虽然舌咽神经痛与三叉神经痛的性质相同，但疼痛部位不同，可以比较容易地将二者区别开来。如果仅有下颌、舌根疼痛，或疼痛部位较为含混时容易与三叉神经第3支痛相混淆。

此时若用普鲁卡因封闭下颌神经无效，而用10%可卡因或普鲁卡因喷涂于舌、咽部疼痛起始部位，可使疼痛暂时缓解，即可确诊为舌咽神经痛；反之则为三叉神经下颌支痛。偶有舌咽神经痛与三叉神经痛同时合并存在者。

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