原创 【就诊指南】脑瘫治疗方法家长应该如何选择?
2018年10月22日 【健康号】 廉民学     阅读 8099

孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,治疗脑瘫的误区就是往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常采取“观望、等待”的态度。

  孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,治疗脑瘫的误区就是往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常采取“观望、等待”的态度。

  有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱,没有及早警惕脑瘫疾病的早期症状。

  或者只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。更甚者由于长期的错误康复锻炼,导致孩子肢体变形。

  我们首先要解决患儿的两个“异常”问题,只要这两个问题能够得到彻底有效的解除,那么患者就能尽快的理想的康复效果。

  一、异常用力

  即脑瘫患儿在该用力的地方用不上力,而在不该用力的地方乱用力。这是因为他们的大脑中枢神经受到各种程度的损伤,导致传导神经与肌肉的运动不协调而产生的不正常用力。

  二、异常姿势

  这跟上述的异常用力存直接联系,如查患儿不正常用力越严重,那么异常姿势就会越明显,病情也会越发严重,换言之,异常用力与异常姿势是成正比的。

  同时,研究发现,我们要想解决这两个问题,首先要恢复患者的四个力:即平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。先恢复静态下的这四个力,然后才能恢复动态下的四个力。临床上最常见的痉挛型脑瘫主要是平衡能力差,另外手足徐动型和混合型脑瘫主要是控制能力差。

  及时手术让脑瘫孩子康复更加有效

  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,矫形手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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