黑色素瘤是常见的恶性肿瘤，可以原发于脑部，也可以原发于脑部以外器官和组织，最终转移到脑部。黑色素瘤恶性程度高，对于普通放化疗治疗不敏感，总体治疗效果差。随着靶向治疗以及免疫治疗的进步和发展，黑色素瘤的治疗迎来了新的希望，很多黑色素瘤病人生存时间显著延长。但是黑色素瘤转移到脑部后，会迅速产生颅内压力增高并威胁病人生命，及时有效的治疗黑色素瘤脑部转移病灶是延长黑色素瘤病人生存时间的重要因素。

根据黑色素瘤转移到脑部的大小和数量等情况，黑色素瘤转移到脑部需要灵活采取不同的治疗方案。李先生就是一个黑色素瘤病人患者，两年前因为足部的一个小小黑色素瘤，很快就转移到肺部了，通过免疫治疗并联合靶向治疗，很长一段时间内尚能保持稳定。不过后来肿瘤产生了耐药，磁共振发现脑部有多个转移病灶，经过多学科会诊后开始脑部放疗并更改了用药方案，此后大半年的时间脑部肿瘤病灶逐渐消失，但是最近的一次磁共振复查却发现脑部放疗后出现了一个新的比较大的转移病灶，而且因为这个病灶出现了头痛精神差，无法继续进行后续治疗了。他找到了广州中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超主诊教授，柯超教授团队迅速为其准备手术并切除了脑部的这个转移病灶，解除了脑部转移瘤病灶引起的颅内压增高导致的致命威胁，同时切除的肿瘤病灶还进行基因检测用于指导后续药物治疗方案的制定。

由于大部分抗肿瘤药物难以到达脑部发挥作用，以至于黑色素瘤在药物治疗过程中常常转移到脑部。肿瘤体积比较小而没有明显的颅高压时，更换其他的药物治疗方案是治疗选择之一；虽然黑色素瘤对于放疗不是特别敏感，但对于体积较小的、药物治疗不敏感的脑部转移性黑色素瘤放疗也能达到一定的控制效果；但转移到脑部的黑色素瘤如果体积比较大，保守的治疗方法难以奏效时，多数需要手术切除，如果转移的病灶数量比较少，能够一次性切除，则治疗效果相对比较好。广州中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超主诊教授指出，恶性黑色素瘤转移到脑部需要及时处理，当更换药物治疗方案及放射治疗等保守治疗方法无效时，对于体积比较大的特别是单个的脑部转移性黑色素瘤，手术切除是有效的治疗手段，体积大的转移性黑色素瘤切除后能迅速降低颅内压力缓解神经压迫症状，肿瘤标本的进一步基因检测还有助于后续制定更有效的治疗方案。