外伤性鼓膜穿孔在门诊中还是非常多见。

多数医生的做法是让病人观察，有的医生会让病人马上手术，那最好的策略是什么呢？

外伤性鼓膜穿孔的处理，跟穿孔的大小很有关系，小的穿孔往往能够比较好的愈合。对于鼓膜穿孔之后的干预，教科书里面的建议不一定正确。运城市中心医院耳鼻咽喉头颈外科张锐宁

传统的教科书里面让患者不要往耳朵里面滴药水，这一个建议不一定正确。

人类的鼓膜穿孔的自我愈合率远远低于动物鼓膜穿孔。我们观察到，人的鼓膜穿孔以后，大多数情况下，鼓膜穿孔周围都是干燥的，很少有鼓膜穿孔血痂形成和粘液痂皮形成，但是很多动物鼓膜穿孔以后，在鼓膜穿孔的边缘都能够看到黏液形成。鼓膜穿孔的修复，需要有一个支撑和桥梁。因为人类鼓膜外伤性穿孔以后往往没有粘液桥梁的形成，所以自我愈合的比例会比动物低。

这个时候如果鼓膜穿孔的边缘形成可以控制的轻微的炎症，反而是有助于鼓膜穿孔的愈合。

所以外伤性鼓膜穿孔以后，局部用抗菌素的药水同时口服抗生素，可能比仅仅观察更好。

我们现在的经验是对外伤性鼓膜穿孔在门诊进行简单的处理，在鼓膜穿孔的内侧，贴一些明胶海绵，这些明胶海绵上面可以用一些抗菌素，也可以用一些表皮生长因子。经过我们的简单处理之后，外伤性鼓膜穿孔几乎都可以在门诊的简单治疗以后愈合。

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