对孕妇的监护，主要通过产前检查实现，产前检查应从确诊早孕时开始。除了解内生殖器、盆腔内有无异常外，还需测量血压作为基础血压，检查心肺等，并作血、尿、宫颈分泌物等实验室常规检查，作早孕登记，建立《围产期保健卡》。孕12周后建卡者把12周前产检资料填于卡上。若有遗传病家族史或曾分娩遗传病儿的孕妇，须接受遗传咨询，医生还可根据孕妇的具体情况，选择其他的产前检查和检验诊断方法。孕后初诊的常规实验室检验项目主要包括以下内容。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印
　　
　　【一般检验项目】
　　1．血常规
　　(1)检测方法：大多采用自动化血液学分析仪检测。
多数采用电阻抗法，即根据血细胞相对非导电性质，将血标本稀释后制成悬液，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过计数小孔时可引起电阻的变化而产生电阻脉冲信号为基础，对血细胞进行计数和体积测定。
　　(2)标本：EDTA-K2抗凝全血。
　　(3)参考范围：成年女性：白细胞数(4～10)×109／L，红细胞数(3．5～5．0)×1012／L，血红蛋白(110～150)g／L，血细胞比容0.37～0.48，血小板(100～300)×1012／L。
　　(4)临床诊断意义及评价：
　　　　1)白细胞总数从妊娠7～8周开始轻度升高，至妊娠30周达到高峰，常为(5～12)×109／L，有时可达15×109/L，主要为中性粒细胞增多，单核细胞和嗜酸性粒细胞改变不明显。
　　　　2)由于妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加使血液稀释，红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容较非孕时轻度下降，此为生理性减少。
　　　　3)通过血常规测定可了解孕妇有无贫血。根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级：①轻度贫血，血红蛋白<参考值低限至90g／L；②中度贫血，血红蛋白为60～90g／L；③重度贫血，血红蛋白为30～60g／L；④极度贫血，血红蛋白<<30g／L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。
　　　　4)如果血小板低于100×1012／L，需进一步作凝血功能及其相关的检查，以明确血小板降低的原因。
　　2．尿液常规检查
　　(1)检测方法：包括尿液理学性状检查．干式化学定性分析、尿液沉渣显微镜检查。
　　　　1)尿液的理化检查现多由干化学尿液分析仪来完成，此类仪器一般由微电脑控制，采用球面积分仪接收双波长反射光的方式来测定与尿液反应后的特定的干化学试剂带上的颜色变化。
　　　　2)尿沉渣显微镜检查需留取10ml的尿液样本，以相对离心力(RCF)约为400g离心5分钟，然后弃去上清部分保留尿沉渣样本约0．2ml混匀镜检。
　　(2)标本：首次晨尿为佳，也可留取新鲜随机尿液，2小时内完成检查。
　　(3)参考范围：
　　　　1)外观：正常人新鲜尿液为淡黄色、清晰透明的液体，但可因人体摄人的液体量、排尿的次数、食物、药物等因素而有所变化，久置后可因盐类结晶析出而发生混浊；尿量：1000～2000ml／24h；尿比重：1．015～1．025；pH：晨尿5.5～6.5，随机尿4.5～8．0。
　　　　2)干式化学定性分析：阴性或正常。
　　　　3)沉渣显微镜检查：红细胞<3／高倍视野；白细胞<5／高倍视野；管型0～偶见／低倍视野。
　　(4)临床诊断意义及评价：
　　　　1)所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定，如果尿糖或尿酮体阳性，需进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。
　　　　2)尿蛋白阳性，提示有妊娠期高血压疾病、肾脏疾病的可能。
　　　　3)若尿液沉渣镜检有红细胞和白细胞增多，则提示有尿路感染的可能。
　　(5)方法学评价和问题：
　　　　1)由于尿液成分复杂，易受理化、生物因素等影响，如污染、放置时间过长均可直接影响尿液分析结果，需严格把好尿液检验质量。
　　　　2)需注意一些常见的可能影响尿液检测的因素：①尿亚硝酸盐还原试验阳性提示尿液中细菌存在，但革兰阳性球菌和假单胞菌感染时，由于不能还原硝酸盐而呈假阴性反应，尿液在膀胱逗留时间不够长未能经细菌充分作用也会造成假阴性结果；②放置过久的标本因粒细胞酯酶的失活会导致自细胞呈假阴性结果；③隐血试验在血红蛋白尿、肌红蛋白屎标本中呈阳性反应；④由于女性尿中易混入阴道分泌物，故女性患者在无任何症状的情况下可能尿中会出现大量扁平上皮细胞和较多的白细胞。
　　3.阴道分泌物检查主要包括阴道清洁度、假丝酵母菌、阴道毛滴虫、线索细胞和淋病奈瑟菌等的检查。
　　(1)白带常规：
　　　　1)检测方法：直接涂片、显微镜检查。阴道清洁度是以多视野观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、乳酸杆茼、杂菌的多步，将阴道清洁度分成Ⅰ～Ⅳ度，以反映阴道清洁程度。
　　　　2)参考范围：正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，无假丝酵母菌、阴道毛滴虫。
　　　　3)临床诊断意义及评价：清洁度为Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，提示阴道炎症。假丝酵母菌或阴道毛滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗。线索细胞是细菌性阴道病较敏感和特异的指标，在阴道分泌物中找到线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
　　(2)淋病奈瑟菌检查：
　　　　1)检测方法：主要包括涂片染色显微镜检查法、分离培养法、PCR法。
　　　　2)标本：宫颈分泌物。
　　　　3)参考范围：阴性。
　　　　4)临床诊断意义及评价：若淋病奈瑟菌检查结果为阳性，说明有淋病奈瑟菌感染，需及时治疗。
　　　　5)方法学评价及问题：淋病奈瑟菌培养是目前实验室检查的金标准；分泌物涂片染色显微镜检查，简单、快速、准确和价廉，特别是在白细胞内查见革兰阴性双球菌，有助于诊断，但要注意假阳性。PCR技术检测淋病奈瑟菌虽然灵敏度高，但同时也存在易污染、假阳性及假阴性的问题。
　　4．肝、肾功能检查凡能反应肝脏、肾脏功能状态的实验室检查方法，均可称为肝、肾功能试验，其项目种类繁多。产前常规应用的肝肾功能试验主要包括以下检验项目：
　　(1)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)：
　　　　1)测定方法：大多采用酶偶联连续监测法。
　　2)参考范围：ALT(5～50)Ul/L,AST(8～55)U／L。
　　　　3)方法学评价及问题：酶偶联连续监测法结果准确度和精密度均很好。溶血标本可使AST假性偏高，剧烈的肌肉运动AST也可轻度升高。
　　(2)血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)：
　　　　1)测定方法：TP测定大多采用双缩脲法，ALB测定多采用溴甲酚绿法。
　　　　2)参考范围：TP60～80g／L，ALB35～55g／L。
　　　　3)方法学评价及问题：①双缩脲法测总蛋白具有很好的特异性、精密度以及合适的线性范围，血红蛋白和胆红素可引起测定干扰。②溴甲酚绿比色法为WH0推荐的测定血清清蛋白的方法，其适用于手工操作及自动化仪器，但必须严格控制反应时间。该法测定结果特异、准确、精密度高，高胆红素血症和溶血标本对检测结果不产生干扰，严重高脂血症可使检测结果偏高。
　　(3)血清总胆红素和结合胆红素(直接胆红素)测定：
　　　　1)测定方法：血清总胆红素及结合胆红素测定方法包括重氮试剂法、胆红素氧化酶法、高效液相色谱法等。重氨试剂法又包括改良J-G法和二甲亚砜法等。非结合胆红素(间接胆红素)为总胆红素减去结合胆红素的结果。
　　　　2)参考范围：血清总胆红素5．1～19．0μmol／L；血清结台胆红素1.7～6．8μmol／L。
　　　　3)方法学评价及问题；改良J-G法是卫生部临检中心的推荐方法，其灵敏度较高，且可避免其他有色物质的干扰，是测定血清总胆红素浓度的参考方法，缺点是不能自动化分析。二甲亚砜法易于自动化。胆红素氧化酶法特异性好，但临床上尚未推广。高效液相色谱法能特异、准确地分离和测定胆红素成分，有可能成为参考方法，但需昂贵仪器，技术要求高。
　　(4)血清尿素氮(bloodureanitrogen，BUN)：
　　1)检测方法：酶偶联连续监测法、脲酶渡氏比色法等。
　　2)参考范围：8.01～22.96mg／dl。
　　3)方法学评价及问题：血液尿素氮浓度随饮食中的蛋白质含量成比例改变，且组织分解时蛋白代谢率增加，血尿素氮增高。
　　(5)血清肌酐(creatinine，CR)：
　　1)检测方法：除蛋白终点法、连续监测法。
　　　　2)参考范围(女性)：44～80μmol／L。
　　　　3)方法学评价及问题：血肌酐浓度反映肾小球滤过功能，因受饮食、运动、激素、蛋白质代谢等因素的影响较少，所以比尿素、尿酸的特异性好。对晚期肾脏疾病临床意义较大，可用于慢性肾功能不全的分期。临床常联合BUN和CR一起检测以评价肾功能。
　　(6)临床诊断意义及评价：
　　　　1)妊娠早期，孕妇肝肾功能常无显著变化。
　　　　2)妊娠晚期时，由于孕妇、胎儿胎盘产生的激素和代谢物质的影响，部分健康孕妇可有某些肝肾功能试验轻度异常，常表现为：①少数孕妇血清转氨酶活性升高；②TP约为60～65g／L，主要为ALB减少，约下降20％左右；③妊娠妇女由于血容量增加使血液稀释，血尿素氮和肌酐比非孕时轻度下降。
　　　　3)产前常规检查肝、肾功能主要是为排除实质性的肝、肾功能损害。
　　5.葡萄糖测定
　　(1)检测方法：葡萄糖氧化酶过氧化物酶法(GOD-POD法)、己糖激酶法(HK法)。
　　(2)标本：血清或血浆。
　　(3)参考范围：空腹血糖3.89～6．11mmol／L。
　　(4)临床诊断意义及评价：
　　　　1)在妊娠早中期，孕妇血糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10％。
　　　　2)正常孕妇的空腹血糖值常为3.6～4．8immol／L，很少超过5.8mmol／L，如果两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol／L，可诊断为糖尿病。
　　　　3)目前多数学者建议妊娠94～28周进行妊娠糖尿病筛查。有推荐口服50克葡萄糖负荷试验，口服后1小时测血糖值，若≥7.8mmol／L，为糖筛查异常；若≥11.2mmol／L，孕妇妊娠期糖尿病的可能性很大。糖筛查异常的孕妇需检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者需进一步行口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)。
　　(5)方法学评价和问题：
　　　　1)GOD-POD法的特异性较HK法低，因GOD-POD法中POD的特异性相对较低，一些还原性物质如尿酸、胆红素、维生索C、谷胱甘肽及一些还原性药物，可与色原性物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。HK法特异性较好，是测定葡萄糖的参考方法。
　　　　2)血液离体后，葡萄糖仍可被红细胞酵解而使血糖下降，因此，应尽快分离出血清或血浆。室温自然凝固的标本，血清葡萄糖浓度每小时下降7％左右。血标本若以氟化钠-草酸钾抗凝，可抑制红细胞酵解葡萄糖。
　　6.微量元素检测主要检测铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)。
　　(1)检测方法：原子吸收光谱法、比色法等，以络合比色法常用。
　　(2)标本：血清(非溶血)。
　　(3)参考范围：成年女性Cu13～24μmol／L，Zn7．5～22．5μmol／L，Fe9～27μmol／L。
　　(4)临床诊断意义及评价：
　　　　1)微量元素在维持正常妊娠中具有保护胎儿生长发育及免疫保护作用。
　　　　2)妊娠中晚期孕妇锌与胎儿出生体重相关，锌缺乏时可直接影响核酸及蛋白质的合成，导致生长停滞，系统发育不良。锌对宫缩有一定的作用，孕妇妊娠早中期低血锌时，常伴有乏力性子宫出血。
　　　　3)铜是构成铜氧化酶的主要成分，缺乏时可引起胎儿及婴幼儿发育不良，婴儿贫血等。孕妇妊娠早中期低血铜与胎膜早破和胎盘功能有一定联系。近年来通过动物试验和临床研究证明，孕妇妊娠早期铜锌缺乏可致严重的胎儿畸形。
　　　　4)血清铁浓度增高见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性肝细胞损害、坏死性肝炎等。血清Fe浓度减低见于缺铁性贫血和感染、胃肠道慢性失血、尿毒症、恶性肿瘤等。孕妇最常见的贫血为缺铁性贫血，缺铁严重时可造成胎儿宫内发育迟缓。
　　　　5)微量元索不足亦可能是导致胎儿宫内生长受限发生的重要原因。因此，在产前诊断时了解孕妇血清Zn、Cu、Fe水平，有利于孕期保健，监护胎儿及孕妇可能发生的病变。
　　7.血型检查主要包括ABO血型和Rh血型。
　　(1)检测方法：常用的方法有玻片法、试管法、徽孔法和微柱凝胶法。其原理是利用红细胞和抗体在电解质溶液中或微柱凝胶中发生肉眼可见的凝集反应。常规的ABO血型鉴定，应包括用已知的特异性抗体试剂检查红细胞的抗原(正向定型)和用已知抗原的红细胞试剂检查血清中的抗体(反向定型)。常规的Rh血型检测，一般应用5种分型血清来检查红细胞抗原。
　　(2)标本：血液。
　　(3)结果判断：
　　　　1)受检者红细胞加分型血清及受检者血清加红细胞试剂后根据下表判断受检者ABO血型。




　　　　2)Rh阳性或阴性是根据受检者红细胞与抗D抗体发生凝集与否而定，发生凝集者即有D抗原，称Rh阳性；反之，不带有D抗原，称Rh阴性。
　　(4)临床诊断意义及评价：
　　　　1)如果孕妇血型为O型，丈夫为A型、R型或AB型，新生儿有ABO溶血的可能，要进一步检查孕妇血清中IgG抗A(B)效价。
　　　　2)亚洲人中大多数为Rh血型阳性，Rh血型阴性的较少。如果夫妻Rh血型不合，也有可能发生新生儿溶血；如果孕妇血型为Rh阴性，丈夫血型为Rh阳性，要进一步测定孕妇血中的抗体水平。
　　　　3)Rh血型不合抗体效价>1：32，ABO血型不合抗体效价>1：512者提示病情严重。
　　8.传染病四项筛查试验主要包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体测定、梅毒血清学试验、艾滋病病毒(HIV)抗体检测，产前需常规进行筛查以排除或确定传染病。
　　(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)测定：
　　　　1)检测方法；目前广泛应用的方法有ELISA法、微粒子酶联免疫法(MEIA)、斑点金免疫层析法等。
　　　　2)标本：血清。
　　　　3)参考范围：阴性。
　　　　4)临床诊断意义及评价：①HBsAg是目前诊断HBV感染最常用的病原学指标。HBsAg是乙型肝炎病毒(HBV)的包膜成分，由病毒S区基因编码。②HBsAg在HBV急性感染早期即可出现于患者血循环中，随着疾病恢复，3～4个月后逐渐消失(阴转)；在慢性感染患者和无症状携带者可长期存在。③HBsAg阳性者应进一步检查其他相关乙肝病原学指标，如果其他指标(HBeAg、HBeAb、HbcAb等)呈阳性则需引起重视；或者测定HBV-DNA含量．HBV-DNA
阳性者建议分别于妊娠28周、32周及36周注射乙肝免疫球蛋白。④在一部分HBV感染病例中，HBsAg可能因水平低于检测灵敏度、表达缺失、病毒S区变异等原因而无法检出。
　　　　5)方法学评价及问题：①对于HBsAg的检测技术，目前重在提高灵敏度和实施标准化，须重视低浓度HBsAg标本的检测，同时，必要时作HBsAg中和试验确认，有利于临床确诊。②目前主要的几类检测技术均存在“灰带”现象，对于落在该区域的标本须复检和／或随访；而对于少数高浓度标本应注意有可能产生“前带”现象而漏检；ELISA双抗体夹心法检测灵敏度可达0.5～1．0μg／L，可定量的MEIA测定技术其测定灵敏度可达0.2μg／L左右。③斑点金免疫层析试验为一种快速试验，适用于床旁试验及人群的快速初筛，但目前的试剂条灵敏度较ELISA法低。
　　(2)抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体测定：丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，患者症状大多不明显，仅部分患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒可通过胎盘传给胎儿。
　　　　1)检测方法：ELISA法。
　　　　2)标本：血清。
　　　　3)参考范围：阴性。
　　　　4)临床诊断意义及评价：①抗HCV抗体为HCV感染后产生的特异性抗体，是HCV感染的标志，为非保护性抗体。②抗HCV抗体一般用于流行病学筛查。由于感染HCV后的个体免疫功能不同，部分患者产生抗HCV抗体较晚，但可存在高含量的HCV-RNA，临床病原学诊断须结合HCV-RNA检测以及其他相关检测指标。
　　　　5)方法学评价及问题：ELISA法灵敏度高、特异性强、操作简便，适合常规筛选。
　　(3)梅毒血清学试验：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。孕妇如患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能，因此妊娠期的梅毒筛查很重要。
　　　　1)检测方法：梅毒的血清学诊断方法有非特异的类脂质抗原试验和特异的密螺旋体抗原试验两类。在实际应用中，常以非特异性试验中的VI)RL(性病研究实验室试验)、USR(不加热血清反应素试验)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)、TRUST(甲苯胺红不加热血清反应素试验)的一种作为筛选试验，而用特异性的TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)或FTAABS(荧光密螺旋体抗体吸收试验)试验作确诊。目前临床常用RPR和TPHA试验。
　　　　2)标本：血清。
　　　　3)结果判定：①RPR试验：待测标本不凝集为阴性，待测标本反应液中见明显凝集颗粒或絮片为阳性。阳性标本也可作1：2～1：32稀释后在RPR卡片上做半定量试验。②TPHA试验：阴性者不凝集，红细胞均匀沉积于孔底，集中于一点。阳性者呈不同程度凝集，红细胞均匀平摊于整个孔底。以出现“++”凝集的血清最大稀释倍数的倒数为待检血清效价。具体判断方法参照试剂说明书。
　　　　4)方法学评价和意义：①RPR为非螺旋体抗原试验，主要测定患者血清中的反应素(抗脂质抗体)，RPR试验的特异性不高，会受到其他疾病的影响而出现假阳性；TPHA是密
螺旋体抗原试验，主要测定患者血清中特异性抗体。非特异性的类脂质抗原试验中，唯有VDRL试验可用于脑脊液标本的检测。②非特异性试验可作半定量测定，其结果与疗效有关。而密螺旋体抗原试验与疗效相关性目前尚不明确。③对于一期和二期梅毒，两类试验均有较高的敏感性，而对于潜伏期和晚期梅毒则以密螺旋体抗原试验敏感性为高。非特异性试验效价下降3／4以上表明抗梅毒治疗有效。在恢复期患者中，上述两类抗体均可能存在一段时期。④在自身免疫性疾病、某些感染性疾病患者和孕妇等人群中，两类试验均可能出现假阳性结果，尤以前者为显著。临床确诊尚需结合临床及其他检测指标结果。
　　(4)艾滋病病毒(HIV)抗体检测：
　　　　1)检测方法：HIV抗体的筛选试验方法有酶联免疫吸附试验(ElISA)、金免疫技术、明胶颗粒凝集试验、荧光免疫组化技术和乳胶凝集试验等，目前以ELISA、胶体金免疫测定和明胶颗粒凝集试验应用较为普遍。确认试验以免疫印迹法常用。
　　　　2)标本；血清。
　　　　3)临床诊断意义及评价：①孕妇如果感染了HIV病毒，其HIV抗体检测结果可为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，造成新生儿HlV病毒感染。②从感染HIV到能够检测到相应抗体的时期，称“窗口期”。窗口期的长短依据个体免疫状态和检测试剂的不同而异。怀疑HIV感染但HIV抗体检测阴性者，需结合HIV抗原检测和HIV-RNA核酸检测等加以确定。③HIV抗体筛查呈阳性反应的标本，必须做确认试验。一般医院仅进行HIV抗体的筛查，确认试验由专门的卫生防疫机构进行。
　　9．TORCH检测指包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ(HSV-Ⅰ、Ⅱ)的五项联检。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降，易发生TORCH病原体的原发感染，既往感染的孕妇体内潜在病毒也容易被激活而发生复发感染。TORCH在临床诊断上通常检测针对相应病原的IgG或IgM抗体。
　　(1)检测方法：ELISA、胶体金标记法等。
　　(2)标本：血清。
　　(3)临床诊断意义及评价：
　　　　1)孕期TORCHIgM抗体阳性提示有近期感染，或潜伏的病毒被激活产生复发感染。IgG抗体阳性提示既往感染，机体对TORCH病原体的免疫力较强，可能终生保持，对胎儿的影响不大，在我国的育龄妇女中，大约有90％左右的人群RUV-IgG和CMV-IgG为阳性。
　　　　2)当患者复发感染时，IgM和IgG抗体都会较快地上升到高滴度，其中IgG抗体上升极其显著(一般可上升4倍以上的水平)，因此临床上若检测出高滴度的IgG抗体，则意味着复发感染的可能。
　　　　3)IgG抗体阴性的孕早期孕妇是TORCH综合征的重点监护对象，对IgG抗体阴性但IgM抗体阳性的孕早期孕妇要建议终止妊娠。
　　　　4)孕期感染TORCH对孕妇本人影响不大，30％～50%的孕妇甚至不出现临床症状。但孕早期原发感染会严重影响胎儿发育，可导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓、发育畸形等，通过产道和母乳喂养还可以引起新生儿感染，如果累及神经系统，可造成不同程度的智力障碍以及瘫痪、失聪、失明等后遗症，导致弱智、畸形等。如有条件可取脐血测定TORCH-IgM抗体，以确定孕妇是否将病原体传染给胎儿。
　　(4)方法学评价及问题：目前TORCH感染的实验室诊断常规采用ELISA方法，另外有PCR、胶体金标记等方法。
　　　　1)ELISA法通常检测病原体的特异性抗体，具有灵敏度高、特异性强的特点，既可判断近期感染(IgM指标)，又可检测人群免疫力水平(IgG指标)。
　　　　2)PCR法灵敏度高，可以直接检测病原体基因，但对实验室和试剂的要求比较高，易出现假阳性结果。
　　　　3)胶体金标记法操作简单，适合基层单位初筛及卫生防疫等部门的普查使用。
　　　　4)病原体的培养分离，该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，很少在临床诊断中应用。
　　　　5)芯片技术可一次性检测多项指标，实现高通量分析，特异性、敏感性高，检测结果准确可靠，操作方法简便快速，是今后的发展方向。
　　
　　【应用建议】
产前常规的初步筛查包括血常规、肝肾功能、ABO血型、Rh血型，肝炎病毒、梅毒、TORCH系列等血清学检查和尿常规等，将初筛所得的结果汇总评价孕妇是否为高危人群。特殊的筛查实验用于针对不同的高危人群，如对于有早产、胎膜早破等并发症患者，建议行宫颈-阴道分泌物培养，并给予相应的治疗。对有遗传病家族史或曾分娩遗传病儿的孕妇，须接受遗传咨询。临床医生亦可根据孕妇的具体情况，选择其他的相应的产前检查和实验室检查方法，如某些高危人群行HIV榆测、淋病奈瑟菌检查等。