川崎病是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性疾病，主要见于5岁以下儿童，其中以婴幼儿居多，其主要后遗症就是冠状动脉损伤。目前川崎病所致的心血管后遗症在发达国家和地区已成为儿童最常见的后天性心脏病，也是成人缺血性心脏病的危险因素。

      小明是个7岁男孩子，5个月大时曾经罹患川崎病，并发冠状动脉瘤样扩张，多年来一直服用药物治疗。最近孩子经常感觉活动后胸闷不适，于是家长带孩子来到我的门诊，鉴于孩子既往病史，我怀疑孩子近期的胸闷不适与川崎病引起的冠脉狭窄有关，随即将孩子收住院。入院后的的心脏超声和心脏CT检查提示孩子的右冠状动脉瘤样扩张、血栓形成可能，同时左冠状动脉前降支局部扩张。为了进一步明确病情，我们给孩子做了心导管造影检查，检查结果令人震惊：孩子的病情严重程度远超术前预评估，右冠状动脉起始部已经完全闭塞，仅倚靠细小的桥侧枝血管供血；左冠状动脉前降支起始部局部重度狭窄、远端扩张，前降支最窄处只有1mm左右；心脏的血液供应主要依赖于左冠状动脉回旋支，由于前降支狭窄的部分较短，术前心超和CT都难以发现这个严重问题。当下的问题是需要开通患儿重度狭窄的前降支，术中首先应用冠脉血管内超声进一步评估前降支狭窄的程度和血管壁的纤维增生情况，血管内超声显示前降支局部严重狭窄，血管壁纤维增生、增厚；这种情况下单纯球囊扩张可能会造成冠脉夹层，导致血流完全中断，因此先用切割球囊进行预扩张，然后再用药物涂层球囊完成最终扩张。随后冠脉血管内超声显示前降支狭窄部位明显扩大，管腔面积由术前2.5mm2扩大至6.5mm2，再次造影同样显示狭窄处管腔明显增大，无动脉夹层、动脉瘤等并发症，标志着手术圆满成功。术后6个月的复查，显示小明的前降支通畅，治疗效果保持的很好。
      川崎病合并严重冠状动脉病变介入治疗的经验尚不多，儿童川崎病合并冠脉病变一般需要接受长期药物治疗，但是对于冠状动脉狭窄导致心肌缺血的孩子，则需要进行冠状动脉狭窄的介入治疗或者冠状动脉搭桥手术，及时重建冠脉血供。但是儿童冠脉搭桥术后容易再狭窄；由于冠脉血管细，也难以介入植入支架，即便植入支架，也容易再狭窄。近年来，药物涂层球囊的出现为冠脉治疗带来了新的希望，药物涂层球囊通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果，减少内膜炎症反应，减少再狭窄可能，同时也可以降低血栓形成风险，缩短双联抗血小板治疗的时间，避免了异物置入，为患者保留了必要的后续治疗机会，目前看来是一种可行的治疗方法。

      我们的这个成功案例也得到了国外同行的认可，资料已在国外杂志上发表（链接如下）。
XuXY,JinSX,LiuTL.Drug-coatedballoonangioplastyforcoronarystenoticlesionsinapaediatricpatientafterKawasakidisease.PublishedonlinebyCambridgeUniversityPress:25August2021，CardiologyintheYoung.
https://www.cambridge.org/core/journals/cardiology-in-the-young/article/drugcoated-balloon-angioplasty-for-coronary-stenotic-lesions-in-a-paediatric-patient-after-kawasaki-disease/0AC6C1C3FBBA13111426F437A2AB4544