地中海贫血相关解读
2020年02月15日 【健康号】 任金亮

地中海贫血科普小知识
我国是地中海贫血的高发国,其中广西、广东、海南、云南、贵州为高发区,长江以南各省区有散发病例,北方则少见。地贫是广西发生率最高、危害最大的遗传病。广东每年新增4000地贫,广东发病率高达10%,位居全国第二,仅次于广西。其中每9个人就有1人携带地中海贫血基因,携带率约为8.53%。
地中海贫血患者轻则贫血,重则死亡。

什么是地中海贫血?
地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。

地中海贫血的分类

1.编码组成珠蛋白的肽链的基因发生缺失或突变可造成各种肽链的合成障碍致使血红蛋白的组分改变。根据合成障碍的珠蛋白链类型(如α链合成缺乏),通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以β和α地中海贫血较为常见。

2.根据病情轻重的不同,可简单分为以下3型:重型、中间型和轻型。

●简单地说,轻型地中海型贫血患者通常只是基因携带者,没有明显的临床症状,可能会有轻微贫血。他的寿命与正常人一样,但会将地中海型贫血的基因遗传给下一代。轻型地贫无需特殊治疗。

●中间型:轻度至中度贫血,患者大多可存活至成年。倘注意节劳及饮食起居,可以减少并发症、改善症状。

●重型地中海型贫血患者不是胎死腹中,就是在出生后需要终生输血,婴儿时即发病,表现为贫血、虚弱、腹内结块、发育迟滞等,且生命期望值比一般人短。心衰和感染是未经治疗的地中海贫血患儿的主要死因。本病如不治疗,多于5岁前死亡。

中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。输血和去铁治疗,在目前仍是重要治疗方法之一。这些方法都需终生进行,家庭将承受巨大负担。

一图秒懂地贫如何遗传

所以,一个正常人与一个轻型地贫患者不会生出重型子女,并不需要过度担忧。但其子女在要生子时就要慎重,必须确定自己与配偶是否为携带者。因为若两个地贫携带者结婚生子,情况就不一样了:他们的后代有1/4的可能为重型地贫儿,这对于患儿或是这个家庭都是灾难。因此,他们有必要采取预防措施。

有资料显示,在广西、广东、海南等南方省区,地中海贫血基因携带者高达20%以上。但由于大部分人是轻型地贫,自己没有太大感觉,于是很多人想当然地认为自己离地贫很远。而实际的情况是你的基因可能会遗传给下一代,造成其重度地贫。所以,请重视这一遗传病,做好疾病预防!

预防:如何避免生出重型患儿

婚前体检,产前诊断!

▼由于目前没有了法定的婚前检查这道“屏障”,很多年轻人拿到一纸结婚证就完婚,从结婚这个程序来讲简化了很多繁琐的手续,殊不知也埋下了很多隐患,两广地区地中海贫血的发病率呈逐年上升趋势。

如果结婚前夫妇双方花最多几百元做个体检,就可以明确是否有地中海贫血以及其他疾病,从而为婚后的生育计划以及优生优育打下基础。然而,很多年轻人可能没有这样做,其后果就是生下来地中海贫血的孩子,地贫患儿需要终身输血,期间还会有各种各样的并发症。这种后果并不是几百元钱能解决的,带来的将是一系列家庭的尴尬和无数医疗费用,一个幸福的家庭也可能由此罩上阴影。

▼产前诊断也很重要。经过遗传咨询后明确需做产前诊断者(双方皆为携带者),应根据孕龄,预约做绒毛或羊水取材后,做胎儿产前基因诊断,避免下一代患儿的发生。

预防胜于治疗,防患于未然,将疾病消灭在萌芽状态是最好的措施。为了家庭幸福,请重视婚期检查与产前诊断!


1.地中海贫血患者该补铁?

▼不!地贫忌用铁剂。由于地贫引起的贫血是由于红细胞破坏过多所致。此时铁从红细胞中释放增加,根本不存在缺铁现象,反而在一些重型地贫患者因铁负荷过重,导致铁色素沉着症,引起肝、肾功能的改变。因此确诊为地贫时,不宜补铁。

2.如何知道自己是否是地中海贫血携带者?

▼血红蛋白电泳检查是诊断本病的必备条件,但进行遗传学和分子生物学检查才能最后确诊。

▼常规血检的一些数据也可以作为参考:

红细胞数明显增加

红细胞平均体积

红细胞血红蛋白含量明显减低。

因为轻型地中海型贫血患者有不正常的血红素。血红素异常会使血液中每个红血球的体积较一般人小,红血球所含的血色素量也较低。红血球虽然不正常,但常可见红血球总数却增加,这是一种生理上的代偿作用,使血红素总值常在正常范围内或略低于正常值。

如果你的体检报告数据符合以上情况,则可初步怀疑自己为携带者,那么你就很有必要做进一步检查了。

3.轻型地贫患者可以献血吗?

▼可以,但不鼓励。

轻型地中海型贫血患者只要他的血红素达标准值以上,是可以献血的,不过有一些注意事项依然要重视。 轻型地中海型贫血通常并不是献血的禁忌。男生只要血红素值达13g/dL以上、女生达12g/dL以就可以献血。但其所捐出的全血尽管可用,质量确实稍差。如果只是献血小板或血浆,而非捐全血,就没有问题了。

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